主动脉是人体最粗大的血管，如同为全身器官输送血液的“主干道”，其管壁由内膜、中膜和外膜三层结构紧密贴合组成，正常情况下三层结构完整连贯，共同承受血液流动的压力。而主动脉夹层，就是这三层结构中的内膜出现破口，高压血流顺着破口冲入内膜与中膜之间，使两层结构分离，形成“假腔”，如同血管壁被“吹起”一个薄弱的气球。这种病变进展迅速，一旦假腔破裂，死亡率极高，因此被称为藏在血管里的致命“炸弹”。

1. 认清主动脉夹层：读懂致命“炸弹”的关键信息

1.1 主动脉夹层的核心发病机制

主动脉夹层的发病核心是主动脉内膜的完整性被破坏，而内膜破损的根本原因是血管壁结构异常或承受的压力过高。长期高压血流冲击、血管壁本身退行性病变，会导致内膜弹性下降、脆性增加，此时若出现血压骤升，就可能撕裂内膜，让血流侵入中膜。中膜层富含弹性纤维，一旦被血流分离，会逐渐形成假腔，假腔壁仅由薄弱的外膜和部分中膜组成，无法承受正常血压，随着血流不断涌入，假腔会持续扩张，最终可能破裂引发致命性大出血。

1.2 主动脉夹层的高发人群

高发人群主要集中在存在血管损伤风险和基础疾病的群体中。长期患有高血压且血压控制不佳的人是首要高发人群，尤其是中老年人，长期高压状态持续损伤主动脉内膜。此外，主动脉中层退行性病变患者、有主动脉夹层家族史的人、长期吸烟酗酒者、肥胖人群以及长期熬夜、过度劳累、情绪易激动的人，发病风险也会显著升高。男性发病率明显高于女性，这与男性不良生活习惯更普遍、血管损伤风险更高有关。

1.3 主动脉夹层的典型症状

主动脉夹层的症状具有明显特异性，核心表现为突发的剧烈疼痛，疼痛性质多为刀割样、撕裂样或压榨样，持续不缓解，且疼痛范围会随着夹层扩展而扩大。若夹层累及升主动脉，疼痛多集中在胸前；累及降主动脉，疼痛多在背部；累及腹主动脉，会出现腹部剧烈疼痛。部分患者还会伴随头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、血压骤升等症状，一旦出现上述症状，需立即就医，切勿延误。

2. 科学防范主动脉夹层：筑牢血管安全防线

2.1 严控基础疾病，从根源降低风险

控制基础疾病是防范主动脉夹层的核心。高血压是最主要的诱因，因此高血压患者需遵医嘱规律服用降压药物，避免擅自停药、减药，定期监测血压，将血压控制在合理范围。同时，积极治疗高血脂、糖尿病等其他基础疾病，高血脂会导致动脉粥样硬化，损伤血管壁，糖尿病会影响血管弹性，增加内膜破损风险，规范治疗能减少血管损伤，降低发病概率。

2.2 养成良好习惯，减少血管刺激

良好的生活习惯能有效保护血管，减少主动脉夹层的发病风险。戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会损伤血管内膜，酒精会导致血压骤升，加重血管负担。合理饮食，减少高油、高盐、高糖食物摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白，控制体重，避免肥胖引发的血管压力升高。规律作息，避免长期熬夜和过度劳累，保证充足睡眠，让血管得到充分休息，减少血管弹性损耗。

2.3 规避高危诱因，做好应急应对

日常应规避导致血压骤升的高危诱因，保持心态平和，避免情绪剧烈波动，以防血压突然升高。高血压患者和中老年人不宜剧烈运动，可选择散步、太极拳等温和运动，量力而行。同时，要了解主动脉夹层的典型症状，若突发剧烈疼痛，应立即停止活动，保持安静，拨打急救电话，切勿自行服药或随意移动，等待救援，避免因延误治疗导致假腔破裂。

结语

主动脉夹层虽然发病凶险，但并非不可防范。它的发生与基础疾病、生活习惯和高危诱因密切相关，只要我们认清其发病特点，严控基础疾病，养成良好生活习惯，规避高危因素，就能有效筑牢血管安全防线，降低这一致命“炸弹”的爆发风险。同时，全社会也应加强主动脉夹层的科普宣传，让更多人了解相关知识，提高警惕，一旦出现异常症状及时就医，就能最大程度降低死亡率，守护自身血管健康。

作者：广安市人民医院 毛欢欢

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