主动脉夹层起病急、进展快，是急诊需高度警惕的致命性胸痛病因。患者可突然剧烈胸痛，疼痛常向后背放射，呈撕裂样、刀割样，易被误认为腰肌劳损而耽误救治。下面介绍其胸背痛特点，学会识别危险信号并掌握正确急救方法。

一、突发后背撕裂样剧痛是主动脉发出的危险警报

主动脉是人体最粗大的动脉，负责输送血液至全身。主动脉内膜破口后，血液冲入血管壁内，使血管壁逐渐分离，形成主动脉夹层。疼痛常突然发生，短时间内出现难以忍受的胸痛或胸背部剧痛，部分从前胸向后背放射，呈“撕裂样”“刀割样”，起病即达高峰。部分患者疼痛集中于肩胛间区、后背，并可随夹层向远端延伸而向腰腹部移动。除剧痛外，还需留意大汗、面色苍白；若累及重要血管，可出现晕厥、肢体无力或两侧肢体血压差异等异常。因此，突然出现异常剧烈的胸背痛，尤其是疼痛性质与以往不同，应警惕主动脉夹层，尽快急诊评估，不能按腰肌劳损自行处理。

二、后背疼不一定是腰肌劳损，学会辨别疼痛特点

1.看发作方式：突然剧痛更需警惕

腰肌劳损多与长期弯腰、久坐久站有关，疼痛常在劳累后出现或加重，以酸痛胀痛为主。主动脉夹层疼痛往往突然发生，短时间内即非常剧烈，此前可无腰背不适，也可能毫无预兆发作。若休息时突然出现异常强烈的背痛，更不能简单归因于肌肉疲劳。

2.看活动关系：改变姿势能否影响疼痛

肌肉、筋膜等软组织疼痛常受动作影响，弯腰、扭转或按压局部时加重，停止活动、调整姿势后可减轻。主动脉夹层疼痛与身体活动关系不明显，即使保持不动或更换姿势，剧痛仍可能持续。因此，反复调整体位仍无法缓解的强烈背痛，需提高警惕。

3.看疼痛范围：胸痛向后背延伸更要警惕

腰肌劳损多为腰背局部酸痛，而主动脉夹层不仅可表现为后背剧痛，还可能先出现前胸疼痛，随后向肩胛间区、背部甚至腰腹部延伸。若胸痛与后背痛同时出现，或疼痛部位变化，并伴呼吸困难、晕厥等异常，应立即就医，不能按普通腰背痛观察。

4.看自身风险：这些人出现异常背痛要当心

长期血压控制不佳、存在主动脉疾病或有相关心血管病史的人，发生主动脉夹层的风险相对较高。这类人一旦出现与以往性质不同的突发背痛，不宜自行贴膏药、按摩以及等待疼痛消失，应尽快到急诊接受检查，排除危及生命的血管急症。

三、怀疑主动脉夹层怎么办？这些急救要点要掌握

1.立即呼叫急救，避免自行前往医院

出现高度可疑症状后，应立即拨打急救电话，说明疼痛发生时间、主要部位等信息，等待急救人员到场。不要自行驾车，也不建议强行步行或由家属搀扶长距离移动。等待期间尽量保持安静，减少不必要活动，避免情绪紧张增加心脏负担。

2.不要按摩热敷，更别随意服药

将剧烈背痛误认为普通肌肉疼痛而进行按摩、推拿热敷，不能解决主动脉病变，还会耽误救治时间。患者也不要凭经验自行服用止痛药等，以免掩盖症状或影响后续处理。正在规律服药者，可准备好药物名称、病历资料，便于急救人员了解情况。

3.到达急诊后，尽快明确病情

进入医院后需要快速评估生命体征，关注血压心率、意识等变化。依据病情完善心电图、血液检查以及影像学检查，其中主动脉CT血管成像是常用的确诊手段之一，可帮助判断夹层的位置、范围还有主要分支血管受累情况，为选择治疗方案提供依据。

4.确诊以后，配合完成紧急治疗

明确主动脉夹层后，需按夹层类型、病变范围与身体状态采取相应治疗。急诊阶段通常需严格控制血压心率，减轻主动脉壁压力。部分患者还需尽快接受外科手术或腔内治疗。此时应积极配合医护安排，不要因疼痛暂时减轻便认为危险已解除。

主动脉夹层是急诊需高度警惕的致命性胸痛病因，疼痛还可向后背、腰腹部延伸。面对突然发生、程度剧烈且不同于以往的后背疼痛，不能仅凭疼痛部位自行判断。尽早识别异常表现，及时呼叫急救并接受规范检查，才能为诊断和后续治疗争取时间。异常剧痛不可硬扛，及时就医是守住生命安全的关键。

作者：成都市双流区第一人民医院  李时