泌尿外科手术中，患者体温降低（核心体温＜36℃）是易被忽视的风险，发生率可达 30%-50%，尤其在长时间腹腔镜、经皮肾镜等手术中更常见。低温不仅会增加麻醉风险、延缓康复，还可能引发多种并发症。科学的体温保护是手术安全的重要保障，本文详解关键措施，为患者及医护人员提供参考。

一、警惕低温危害：为何体温保护不可少？

手术中低温对患者的危害贯穿术中与术后，需高度重视。一是影响凝血功能，低温会抑制血小板活性，降低凝血因子活性，增加手术出血量，甚至引发术后出血并发症；二是削弱免疫功能，使机体抵抗力下降，术后感染风险升高 2-3 倍，如切口感染、肺部感染等；三是干扰麻醉恢复，低温会延长麻醉药物代谢时间，导致患者苏醒延迟、躁动不安，增加气道管理难度；四是引发心血管问题，刺激血管收缩、心率加快，增加高血压、心律失常风险，尤其对老年或有基础心脏病的患者威胁更大；五是导致寒战，术后寒战不仅让患者痛苦，还会增加氧耗和代谢负担，延缓康复进程。

二、术前预防：筑牢体温保护第一道防线

术前充分准备能有效降低低温发生率。一是环境温度调节，术前 1 小时将手术室温度控制在 24-26℃，避免患者进入寒冷环境后体温快速下降；二是保暖衣物防护，患者进入手术室前，穿戴宽松的棉质保暖衣裤，避免衣物过少导致热量散失；三是术前液体预热，若术前需静脉输液，将液体预热至 37℃左右再输注，避免低温液体直接进入体内带走热量；四是患者状态调整，术前告知患者保暖的重要性，避免因紧张、焦虑导致血管收缩，同时确保患者术前营养充足、身体状态良好，增强机体产热能力；五是减少暴露时间，术前准备工作集中进行，避免患者身体长时间暴露在低温环境中，如消毒、铺巾等操作快速规范。

三、术中干预：全程保温，维持体温稳定

术中是体温散失的关键阶段，需采取多维度保温措施。一是主动加温设备使用，常用加温毯覆盖患者非手术区域，通过温热传导维持体温，也可使用加温仪对吸入气体进行加温加湿，减少呼吸道热量散失；二是术中液体与冲洗液预热，静脉输液、输血及手术中使用的冲洗液（如经皮肾镜手术的灌洗液），均需通过加温器预热至 37-38℃，避免大量低温液体进入体内；三是手术区域保暖，手术铺巾选择保暖性能好的材质，仅暴露手术切口部位，非手术区域用无菌巾或保暖毯覆盖；四是监测体温，术中持续监测核心体温（如通过食道、膀胱测温仪），每 15-30 分钟记录一次，根据体温变化及时调整保温方案；五是控制手术时间，尽量缩短手术时长，减少患者在低温环境中的暴露时间，复杂手术可分阶段进行，避免长时间手术导致体温持续下降。

四、术后维持：延续保温，促进康复

术后体温保护需持续跟进，避免体温反弹下降。一是转运过程保暖，患者从手术室转运至复苏室或病房时，穿戴保暖衣物、覆盖加温毯，避免转运途中受冷空气刺激；二是复苏室保温，复苏室内温度保持在 24℃以上，继续使用加温设备直至患者体温恢复至 36℃以上、完全苏醒；三是术后液体管理，术后输注的液体仍需适当加温，避免低温液体引发不适；四是患者护理指导，告知患者及家属术后保暖的重要性，鼓励患者适当活动（病情允许情况下），促进血液循环产热，同时注意观察患者是否出现寒战、发热等情况，及时告知医护人员；五是环境与饮食调整，病房保持温暖舒适，避免直吹冷风，术后饮食以温热、易消化的食物为主，如热粥、汤面等，通过饮食补充能量，帮助维持体温。

结尾总结

泌尿外科手术患者的体温保护是贯穿术前、术中、术后的系统工程，是基于医学原理的科学干预，而非简单“多加一件衣服”。有效的体温保护可降低并发症风险，缩短苏醒与住院时间，提升就医体验。医护人员要依手术类型和患者个体情况制定个性化保温方案，患者及家属需积极配合。体温稳定是手术安全与快速康复的重要基础，重视各环节体温保护，能让患者治疗更安全舒适，顺利回归健康生活。

作者：四川省医学科学院 四川省人民医院德阳医院 德阳市第二人民医院  孔令立  

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