提到俯卧位通气，很多人觉得这是ICU里危重患者才用的技术。其实“趴着养肺”原理简单、几乎零成本，居家和普通病房都能做。慢阻肺、肺炎恢复期、支气管炎、新冠康复期气短痰多的患者，都可在医护指导下练习。今天就带大家认识这项被ICU光环“耽误”的肺康复方法。

为什么趴着能养肺

我们的肺里，靠近背部（背侧）的肺泡数量更多。平躺时，背侧肺组织被心脏和自身重量压着，肺泡打不开，痰液也积在低处排不出来，通气效率大打折扣。翻成俯卧位后，胸壁放松、膈肌活动更充分，受压的背侧肺泡重新张开，参与氧气交换的面积变大；同时痰液顺着重力流向大气道，轻轻一咳就能排出。不少患者趴上二三十分钟就觉得胸闷减轻、呼吸顺畅，血氧饱和度慢慢升上来，道理就在这里。

哪些人适合练

适合人群包括：慢性阻塞性肺疾病稳定期患者、社区获得性肺炎恢复期患者、急性支气管炎痰多头闷者、新冠及其他呼吸道感染康复期人群，以及长期卧床、痰液引流不畅的老年患者。一个简单的自我判断：平躺时气短、痰多、血氧偏低，坐起或趴卧后舒服一些，往往就值得尝试。

居家操作，手把手教你

准备3~4个枕头。注意饭后1~2小时内不要做，避免呕吐。穿宽松衣物，在床上或瑜伽垫上俯卧：胸部和骨盆下方各垫一个软枕，让腹部留有起伏的空间；头偏向一侧枕在枕上，保持气道顺直；双腿自然弯曲分开，手臂放在舒适的位置即可。时长循序渐进：第一次从20~30分钟开始，适应后延长到每次1~2小时，每天2~4次，午睡、夜间睡眠时都可以穿插进行。家里有指夹式血氧仪的，可以趴前趴后各测一次血氧和心率，直观感受变化。初次练习身边最好有人陪伴，留意自身感受。

大家最关心的几个问题

问：趴着和侧卧有什么区别？侧卧也能减轻一侧压迫，但俯卧位让背侧肺泡整体舒展，排痰效果最好，身体允许时优先选俯卧。

问：在家“趴着”和ICU里的一样吗？原理相通，不同的是重症患者需要医护团队监护和气道管理，居家练的是“清醒俯卧位”——自己翻身、自己呼吸，安全舒适最重要。

问：能配合做什么效果更好？趴好后让家人用空心掌从下往上、由外向内轻拍背部，同时配合缩唇呼吸（鼻子吸气、嘴巴像吹蜡烛一样慢慢呼气），排痰会更轻松。

问：多久见效？多数人坚持一两周就会感觉痰好咳了、白天不那么闷；如果趴完血氧仍经常低于93%，或气短明显加重，要及时就诊。

坚持不下来？试试这几个小窍门

很多人反映趴着无聊、趴不久。可以把手机或平板电脑摆在床头看视频、听书，时间不知不觉就过去了；午休和夜里睡觉时采取俯卧，既能完成训练又不占用白天时间；和家人一起“打卡”，互相提醒。关键在于规律和坚持，哪怕每次只能趴20分钟，每天累计两小时以上，肺功能也会慢慢改善。

这些情况不要趴，这些细节要注意

严重低血压、颅脑疾病、脊柱或骨盆损伤、面颈部术后、妊娠中晚期、口鼻大量出血者，不适合俯卧位。训练中若出现明显心慌、呼吸困难加重、血氧持续下降，要立即停止并恢复舒适体位。肘部、膝部、面部等受压部位垫好软枕，每次变换着力点，预防压疮。

训练前后还可以配合简单的呼吸训练：坐位或俯卧时做缩唇呼吸，鼻吸口呼、呼气时间拉长到吸气的两倍，每次10分钟；体力好一些的可以练腹式呼吸，吸气时让肚子鼓起来，感受膈肌上下运动。这些小练习加上规律俯卧，能帮呼吸肌变得更有力。

同时提醒，慢阻肺患者的日常吸入药物要按医嘱坚持用，不能因为趴着舒服了就自行减药；急性发作期痰中带血、发热、喘得说不出完整句子时，要先就医，急性期不适合自行训练。

别小看这个“翻个身”的动作，呼吸科病房里很多患者坚持练习后，带氧时间明显缩短，出院回家也一直保持这个习惯。

小结

总结一下，俯卧位通气不是重症患者的专利。每天趴一趴，让背侧的肺泡“喘口气”、积痰顺利排出来，是普通呼吸疾病患者低成本、高收益的护肺习惯。在医生评估和指导下科学坚持，肺功能会悄悄给你惊喜。

作者：重庆市沙坪坝区陈家桥医院 呼吸与危重症医学科 熊志英  

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