秋冬换季、病毒肆虐时，儿科病房常有急促费力的咳嗽声。对家长来说，孩子普通感冒咳嗽就揪心，若病情恶化成重症肺炎，更是考验。普通病房难控危急病情时，PICU成守护孩子生命的最后防线。医护人员以专业、精细、全面的护理服务，精准对抗肺部急症，全力为患儿打通呼吸通道。

一、正确认识：什么是儿童重症肺炎？

儿童重症肺炎是儿童肺部严重感染、炎症大范围浸润肺组织，导致肺部通气和换气功能受损、无法维持正常血氧水平的急危重症。患儿除有严重呼吸道症状外，还会累及心血管、循环、神经系统等多脏器，易引发呼吸衰竭、脓毒症、心力衰竭等致命并发症。

普通肺炎vs重症肺炎有什么区别？

普通肺炎以发热、咳痰、轻微咳喘为主，患儿精神、进食尚可，无明显缺氧，病变局限于肺部，常规治疗即可好转；重症肺炎高热难退、气促发绀、三凹征阳性，肺损伤广泛且易累及多脏器，并发症凶险，需转入PICU监护救治。

二、护理守护：PICU重症肺炎患儿专属专业护理

重症肺炎患儿病情变化快、并发症多，PICU开展的精细化、系统化、全时段专科护理，是患儿顺利脱险、早日康复的重要保障。

气道精细化护理

重症患儿气道狭窄、痰液黏稠无力咳出，极易发生痰堵、窒息。护理人员严格按需、按时为患儿进行气道管理，通过规范雾化治疗稀释黏稠痰液，配合体位引流、科学翻身拍背，帮助痰液松动排出。对于痰多、通气差的患儿，严格遵循无菌操作进行负压吸痰，快速疏通堵塞气道，时刻保持呼吸道通畅，避免缺氧加重。

严密生命体征监护

PICU实行24小时不间断动态监护，持续监测患儿血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压及意识状态。及时识别呼吸急促、血氧下降、心率异常增快、精神萎靡等早期危象，做到早发现、早预警、早干预，为抢救治疗争取宝贵时间。

呼吸支持护理

根据患儿缺氧程度，给予鼻导管、面罩吸氧或机械通气等个体化呼吸支持。护理人员妥善固定呼吸管路，做好管路湿化、保温、清洁护理，定时检查管路通畅度，防止扭曲、受压、脱落、漏气。同时及时调整参数，保证有效供氧，改善肺部通气换气功能。

体位与休息护理

根据患儿病情合理摆放治疗体位，多采取抬高床头的半卧位，减轻肺部淤血、改善胸廓扩张，缓解呼吸困难；对通气不佳的患儿适时开展俯卧位通气护理，有效改善背侧肺叶膨胀。同时严格控制环境噪音、减少不必要操作与探视，让患儿充分休息，减少机体耗氧量，减轻心肺负担。

体温与感染护理

重症肺炎患儿常伴随持续高热，护理人员定时监测体温变化，低热给予物理降温，高热及时遵医嘱药物降温，做好出汗后皮肤护理、及时更换衣物，防止受凉。全程严格落实手卫生、无菌操作及床旁隔离制度，杜绝交叉感染，有效控制肺部炎症进展。

营养与液体护理

合理的营养与液体管理是患儿康复的基础。护理人员严格遵照医嘱精准控制输液速度、输液总量，避免输液过快诱发肺水肿、心力衰竭。根据患儿耐受情况，开展个体化肠内营养支持，少量多次喂养，保证热量与营养摄入，增强机体免疫力，助力肺部炎症修复。

病情及并发症观察

重症肺炎极易合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等严重并发症。护理人员全程细致观察患儿精神反应、面色、尿量、四肢循环、呼吸状态及腹胀情况，精准捕捉并发症早期信号，一旦发现异常及时汇报、快速配合抢救，最大程度规避危重风险，守护患儿生命安全。

三、人文关怀：安抚患儿与缓解家属焦虑

PICU护理兼顾医疗照护与心理关怀，面对病痛恐惧、脱离父母的患儿，护士以轻柔操作、玩具安抚、轻声陪伴缓解哭闹不安，减少诊疗带来的不适感；同时主动向家属实时通报患儿病情、治疗方案与护理进展，耐心答疑解惑，疏导担忧情绪，在冰冷的监护设备之外，用温情搭建医患信任桥梁。

总之，儿童重症肺炎凶险多变，早期识别异常信号、及时就医是避险关键。而PICU精细专科护理，用专业筑牢呼吸防线，以温情守护幼小生命，护航每一个孩子自由畅快呼吸、平安健康成长。

作者：广西壮族自治区妇幼保健院       黄向红

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