孩子正吃着葡萄，突然小脸憋得通红，张着嘴却发不出声音。旁边的大人一下慌了：有人要拍背，有人伸手抠，还有人端水过来。可孩子呛住后，最重要的不是赶紧试遍各种办法，而是先判断：他还能不能有力地咳嗽、哭出声？不同情况，处理方法完全不同。

一、孩子吃东西突然呛住，是不是马上就要拍背？

不一定。孩子如果还能大声咳嗽、哭出声，说明空气通常还能通过气道。这时让孩子继续咳，家长守在身边观察，不要一着急就反复拍背，更别强行塞东西进嘴里。咳嗽本身就是身体排出异物的重要办法。

真正危险的是突然“没声了”：咳不出来、说不了话、吸不进气，甚至嘴唇发青。有的孩子会用手抓住脖子，脸色越来越差。这提示可能发生严重气道梗阻，不能等着他自己缓过来。立即让人拨打120，同时开展相应急救；独自一人时，可用免提联系急救人员，听从指导施救。

二、伸手抠喉咙、赶紧喂水，这些办法真的有用吗？

“我把东西抠出来不就好了？”问题是，手指伸进去摸索，可能把食物推得更深，原本尚能呼吸的孩子反而被堵得更严。只有看见口腔里确实有异物，而且容易安全取出时，才尝试取出；看不见就不要盲抠。

喂水、让孩子硬吞饭团，也不是办法。气道堵住和食物卡在食管里不是一回事，往嘴里灌水可能引起呛吸。更不能把婴儿倒提起来甩、拍，既耽误抢救，又可能造成伤害。此刻需要的是正确的气道急救动作，而不是家里的“土经验”。

三、真被卡得喘不上气，不同年龄的孩子该怎么救？

不满1岁的婴儿，动作与大孩子不同。让婴儿俯卧在自己前臂上，托住头和下颌，使头部略低于身体，用掌根在两肩胛骨之间拍击5次。仍未排出时，小心翻成仰卧，继续托稳头部，用一只手的掌根在胸骨下半部快速冲击5次。两种动作交替进行，直到异物排出或婴儿失去反应。婴儿不能做腹部冲击，以免损伤内脏。

1岁及以上、仍有反应的儿童，如果已经严重堵塞气道，先让孩子身体稍微前倾，在肩胛骨之间拍背5次；没有解除，再从背后环抱，在肚脐上方、胸骨下方的位置向内、向上冲击腹部5次。背部拍击和腹部冲击交替进行，直到异物出来或孩子失去反应。不是孩子一咳嗽就用力勒肚子，也不是拍得越狠越好。

最容易记错的就是年龄：婴儿用“拍背加胸部冲击”，大一点的孩子用“拍背加腹部冲击”。无论哪一种，发生严重梗阻都应尽快呼叫120。这样的动作最好平时在专业培训中练过，真到紧急关头，家长才更能稳住手。

四、孩子突然没了反应，家长还该继续拍背吗？

不能继续抱着孩子反复拍背。如果孩子失去反应、没有正常呼吸，应立即让其平躺在坚硬平面上，拨打120或让旁人呼救，立即开始心肺复苏，从胸外按压做起。接受过培训的家长应按儿童心肺复苏方法配合人工呼吸；可以让急救接线员通过免提电话指导。不要为了摸脉搏或翻找喉咙里的东西而耽误按压。

每次打开气道准备吹气时，可以看一眼嘴里有没有清晰可见的异物，只有看见才能尝试取出。看不见就别伸手乱掏。家长越早学会正规的儿童心肺复苏，越不容易在最紧急的时候手足无措。

五、食物吐出来了，是不是就没事了？

孩子终于咳出食物，能哭能说话，大人往往松了口气。但如果仍反复咳嗽、喘鸣、声音变了，或者吞咽不舒服，应及时到医院检查，看看是否还有异物残留。经历过明显窒息、接受过背部拍击或冲击急救的孩子，即使表面恢复，也应接受医疗评估。

平时能预防的事也不少。吃东西时要让孩子坐稳，别边跑边吃、边笑边往嘴里塞；年纪小的孩子吃整颗葡萄、坚果、硬糖、果冻等尤其要小心。食物要根据年龄和咀嚼能力处理，葡萄可纵向切成小块，坚果等不适合的食物不要硬喂。大人看护要在身边，别让“吃一口就跑”成了习惯。

结束语

孩子呛住时，先看能不能有效的咳嗽；真正喘不上气，按年龄采取正确的急救动作，同时呼叫120。盲目抠喉咙、灌水、倒提，都可能添乱。把急救学在平时，遇到意外才能少一点慌张，多一分把握。

作者：广西壮族自治区妇幼保健院  陈兴

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