脊柱是人体的 "顶梁柱"，由椎骨、椎间盘和周围韧带层层构成，而它守护的脊髓，是连接大脑与全身的 "神经主干道"。平时我们或许意识不到它的重要，可一旦脊柱外伤，现场处理方式就直接决定了伤者今后的生活质量。外伤处理不当，损伤可能在送医途中不断加重，轻则留下反复疼痛，重则可能导致终身瘫痪。不少令人痛心的结局，最初伤情并不算重，恰恰是急救环节的疏忽酿成了大错。脊柱损伤的高危人群不只有重体力劳动者和从事高风险运动的人，普通人在生活中同样可能遇到，因此每个人都值得了解。下面这些急救要点，关键时刻就是真正能救命的常识。

一、先冷静判断，不排除就当脊柱受伤

遇到脊柱外伤的伤者，第一件事不是急着把人扶起来，而是先冷静判断有没有伤到脊柱。凡是高处坠落、被重物砸压、遭遇车祸、骑车或运动时摔伤，以及头颈猛烈扭转受伤的人，只要出现颈部、背部或腰部剧痛，手脚发麻、无力，甚至大小便失去感觉，都应高度警惕脊柱损伤。若伤者自述疼痛向四肢放射，或出现头晕、气促，更要多加小心。需要特别提醒的是，损伤程度不能仅凭 "疼不疼、能不能动" 来判断，很多人当时还能走路、还能活动，不代表脊髓就没有受伤，损伤可能在随后才逐渐显现。因此，只要无法明确排除脊柱受伤，就一律按 "可能存在脊柱损伤" 来对待，宁可谨慎，也不能心存侥幸。

二、别乱动，保持姿势就是最好的保护

伤者意识清醒时，要尽量安抚情绪，告诉他别紧张，尽量保持当前姿势，不要转头、扭腰、坐起或试图站立。不少好心人看到伤者难受，就扶他起来靠着墙坐、或搀着他走动，这恰恰是风险最大的做法 —— 任何晃动、扭转和弯曲，都可能让错位的椎骨挤压到脊髓，造成二次伤害。除非伤者出现呼吸不畅、身处火灾等紧急危险，否则应让他原地平躺，安静等待专业救援。等待时不要给他垫高枕头或头部，那样会改变颈椎的受力方向；同时留意伤者的呼吸和面色，若意识不清，要让呼吸道保持通畅，不要喂任何食物或饮料。

三、确需搬运，讲究 "整体平移"

确实需要移动伤者时，例如现场存在火灾、坍塌等必须撤离的危险，一定要多人协作、统一口令。由一人专门固定头部，让头、颈、躯干始终保持在一条直线上；其余人分别托住肩部、腰部、臀部和腿部，大家喊 "一二三"，像抬一块木板那样整体平移，动作要稳、要慢，避免任何扭转和弯曲。搬运过程中，固定头部的人不能松手，直到伤者平稳放上担架，放下时动作同样要轻，避免跌落或突然着地。条件允许时，优先使用硬质担架或硬板；没有专用工具，门板、床板等硬物也可临时替代，切勿徒手拖拽或拦腰抱起。

四、牢记四个 "千万不要"

一是不要拖拽、背抱伤者，也不要随意让他坐起；二是不要喂水喂食，尤其对昏迷者，呛咳可能引发窒息，误吸还可能造成肺部感染；三是不要用力摇晃伤者、大声呼喊，想 "叫醒" 他反而可能加重神经损伤；四是不要自行按摩、揉捏或 "正骨"，盲目按压很可能让骨折移位，造成不可挽回的后果。这些看似 "关心" 的做法，往往会好心办坏事，务必忍住冲动的善意。

五、及时呼救，规范送医

确认疑似脊柱外伤后，应尽快拨打急救电话，说清事发地点、受伤人数和大致伤情，并耐心按接线员的指引操作。等待救援时注意给伤者保暖，保持周围环境安静。转运途中让伤者保持平卧，头部由专人固定，车辆减速慢行、尽量避开颠簸路段，路上留意伤者的反应和意识变化。到达医院后，交由专业医生评估，必要时通过 CT 或磁共振检查，明确损伤的部位和程度，再由医生制定后续治疗方案。搬运环节最好交给受过训练的专业人员，尽量减少不必要的移动次数。切记，不要因为当时还能活动就自行判断 "没事" 而放弃就医。

总而言之，脊柱外伤急救的核心可以概括为八个字：冷静、固定、平移、速医。遇事不慌、处置得当，就是对伤者最好的保护，也是在关键时刻真正能够救人一命的常识。 

作者：崇州二医院  冯丹