拿着一份写满了各种数据的血脂检测报告，你也许会被一些像“总胆固醇”，“甘油三酯”这样的技术名词弄得晕头转向。由于这些数据复杂和难懂，所以常常令人迷惑。很多人都没有意识到，每天摄取的食物，比如盐，油，糖，是怎样在他们不知情的情况下，对他们的健康指数产生了影响。实际上，血脂的改变和我们的饮食习惯是密不可分的。只有对膳食中不同物质对血脂指标的作用进行详细研究，才能更好地理解这些数据，并理解其背后的科学意义。

一、先懂化验单：4个核心指标要分清

血脂化验单主要看4项核心指标，各有不同参考范围（单位：mmol/L）：

总胆固醇（TC)：正常值<5.2,5.2-6.2属于边界上升，大于6.2属于升高，这是反映了总胆固醇水平的一个指标。

甘油三酯（TG）:的正常值一般不会超过1.7,1.7-2.3属于边缘偏高，大于2.3属于高偏高，这是由进食或肝合成引起的，如果偏高则会引起胰腺炎及心血管疾病的发生。

低密度脂蛋白胆固醇LDL-C：又称“坏胆固醇”，正常值<3.4，高风险者<2.6，极高风险者<1.8，高血脂者更容易沉积于血管壁上，形成动脉粥样硬化。

高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）-C）：又称‘好胆固醇’，其正常值≥1.0 mmol/L，它会把血液中的过多的胆固醇输送到肝脏进行代谢，如果低于这个数值，那么它的保护效果就会变差。

二、再看饮食关联：盐油糖各有“影响路径”

1.高盐饮食：间接推高“坏胆固醇”

食盐本身对血脂没有直接的影响，但是如果每天摄取5克以上的食盐，就会引起血压的升高。“坏胆固醇”（LDL-C）容易粘附于血管壁，促进动脉粥样硬化（AS）的发生发展。临床资料表明，大约30%的高盐人群合并LDL-C，其血脂水平是低盐量组的2倍。

2.高油饮食：直接升高3项“危险指标”

高脂饮食（特别是动物油，反式脂肪酸）对高脂血症的危害最为直接。

动物油脂（如猪油、黄油等）中所含的饱和脂肪酸，会促使肝脏产生较高的TC、LDL-C，从而导致“坏胆固醇”积聚于血中；

反式脂肪酸（常见于油炸食品、人造奶油、糕点）不仅升高TC和LDL-C，还会降低“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）-C），双重增加心血管风险，每日摄入量＞2 克时，甘油三酯（TG）升高的概率会增加40%；

3.高糖饮食：悄悄升高甘油三酯

添加糖的作用往往被人们所忽略，但它的危害性却不容忽视。每天摄取的糖超过50克（大约10勺），过多的糖会被肝脏转变成三酸甘油酯，从而引起甘油三酯的增加；高糖摄入可导致高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）-C水平下降，影响其对血管内胆固醇的清除。我们前期研究发现，长期饮用含糖饮料（一周以上三次）的人群TG代谢紊乱发生率较不饮用者高出28%，同时胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平也较高。

三、科学管理：从饮食调整开始

减少食盐摄入量：使用“定量盐勺”烹调，减少腌制食品、腌制肉类和加工食品（例如炸薯条等），用葱、姜、蒜、柠檬汁代替少量食盐，逐渐减少每天食盐摄入量不超过5克。

选择和控制油脂：选择含有丰富不饱和脂肪酸的橄榄油、茶籽油等，不要食用动物及反式脂肪酸食品；使用“控油壶”，每个星期1-2次食用深海鱼类（如鲑鱼、鳕鱼等），以增加Omega-3脂肪酸，有助于调整甘油三酯。

限制糖：减少饮用含糖饮料和奶茶，减少蛋糕和糖果的摄入量，用新鲜的水果取代甜食，每日添加糖摄入量不超过25g（大约6茶匙），同时要警惕看不见的糖（比如酱油、番茄酱中的糖）。

控制血脂是一个长期的过程，要想保持血脂指数的平稳，就必须要有良好的饮食习惯，有规律的运动，以及定期复查。如果各项指标仍有变化，需要到医院进行治疗，并在医生的指导下做相应的治疗。 

作者：宜宾市江安县疾病预防控制中心  李孟麒

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