踝关节扭伤是一种常见的外伤，通常表现为脚踝处组织拉伤或撕裂。有数据表明：踝关节扭伤占总运动损伤的20%—40%。出现踝关节扭伤后，需要及时采取对应的应急处理，一方面便于稳定病情，另一方面为后期康复治疗打下基础。但总有人崴脚之后第一反应不是停下来，而是赶紧揉一揉、捂一捂，把疼痛当成一块冻住的黄油，搓热一点就化了。可惜的是踝关节扭伤并不吃这一套。

一、揉和热敷，为什么是在给损伤“火上浇油”

踝关节周围有韧带，韧带内有许多细如发丝的毛细血管。当脚踝突然一扭的时候，韧带受到过度拉扯，细小的毛细血管被拉断成断了的棉线，血就从裂口处流出来了。此时局部发生了一场小小的“内涝”，即出血加组织液渗出，肿胀就是身体给自身施压止血，疼痛就是身体发出的“不要乱动”的信号。

揉搓动作恰恰是按压一个有水渗出的伤口。手掌的压力会使已经凝固的血痂被重新揉开，收缩的血管被重新揉开，出血量不减反增，肿胀也随之越来越严重。热敷同理。热毛巾一贴，局部血管受热扩张，血液循环变快了，但是加快的方向是错误的，也就是应该停止的血被热力赶出来。最隐晦的陷阱是活血化瘀的药油，涂上之后感觉“见效”，其实药物加快血液循环的效果与热敷是一样的，血管还没有完全自我封堵的时候使用，反而帮倒忙。急性期踝关节的治疗不需要活血，而需要止血。

二、正确的第一步，是把“停”字刻在脑子里

崴脚之后，很多人第一时间都会跺跺脚，看看自己是否可以走路。该动作本身就可能是二次伤害的开始。韧带已经松了、伤了，再踩下去负重，本来只是拉伤的纤维就会被扯断得更彻底。所以第一步是保护，即立即停止行走，选择一个便于坐下或者靠着的地方坐下或者靠着，让受伤的那只脚完全放松。如果没有护踝、硬质支具，可以使用手边的围巾、卫生纸等物品进行临时缠绕，给踝关节一个外部的支撑，防止踝关节在去医院的路途中晃荡一次。

接着就是冰敷。冰袋不需要太高级，冰箱里冻豌豆、便利店的冰水、毛巾一层一层地敷在最疼的地方。每次十五到二十分钟，间隔两三个小时再做一次。冰的作用并不是“舒服”，是让破裂的毛细血管遇冷收缩，使血管阻力增大，血流减少。

三、加压与抬高，两个动作决定消肿的速度

冰敷后，如果家里有弹性绷带，从脚趾根部开始向小腿方向螺旋缠绕。方向不能反，必须是由远端到近端，用赶水的方法把组织液推回心脏。松紧度以“缠住了但是不勒”为标准，判断的标准很容易，露出的脚趾头不能发紫、发凉、发麻，如果出现这些现象就说明缠得太紧了，应该放松再重新包扎。

抬高这个动作最没有技术含量，但是最容易做成“半吊子”。脚踩在茶几上不算抬高，因为茶几的高度一般都不会超过心脏位置。有效抬高就是将受伤的踝关节抬高到心脏水平以上，在躺下时把脚垫在三个枕头之上，在坐时把腿伸直放在叠起来的被子上。重力把淤积在脚踝上的组织液引向脚踝。夜间睡觉时也不要将枕头取下，肿得最厉害的两天，带枕头睡比什么都好。

四、别把“养着”理解成“一动不动”

过去人们所说的“休息”，很容易被误认为是躺在床上一周不出门。目前骨科康复思想强调在保护的基础上尽早给予“温和的刺激”。急性期最痛苦的两天之后，肿胀、疼痛处在可控范围内，就可以上床进行踝泵运动，即缓慢勾脚尖、缓慢绷脚尖，似踩着看不见的缝纫机踏板。此动作没有支撑，但是可以促使踝关节周围的肌肉泵血，利于淋巴回流，比卧床不动要快很多。直到能够下地行走后，才开始有选择地从部分负重过渡到完全负重。

实质上，踝关节扭伤的处理原则比较简单，急性期做减法，不能增加干扰；恢复期做加法，慢慢来。揉和热敷之所以能够世代相传，是因为它们确实可以缓解肌肉酸痛、慢性劳损，但是把它们用在刚刚撕裂的韧带或者破裂的毛细血管上，就是用错了工具。当身边有人崴脚的时候，只要递给他一个冰袋、一个枕头，让他把脚抬高，不要揉，也不要捂。比任何药油都管用。

作者：赤峰市医院  寇海玲