很多痴呆患者家属都有这样的困扰：原本温和孝顺的长辈，患病后变得性情大变，常常无端多疑、暴躁易怒，甚至频繁骂人、乱发脾气。这些异常行为并非患者故意为之，而是大脑认知功能退化后，丧失情绪管控、认知判断能力的病理性表现。面对这类情况，强硬制止、争辩指责只会激化矛盾，唯有掌握科学的沟通安抚方式，才能有效缓解患者情绪，减少冲突，让照护更温和高效。

想要做好安抚沟通，首先要摆正心态，读懂患者异常行为的本质。痴呆患者的多疑、暴躁、骂人，核心根源是认知混乱与安全感缺失。随着病情发展，患者记忆力、判断力、逻辑思维能力持续衰退，他们无法理解周遭环境和身边人的行为，常常记不清事情、认不准场景，容易产生“被欺骗、被忽视、被伤害”的错觉。

比如患者怀疑家人偷自己的东西、怀疑家人不照顾自己，本质是记不清物品摆放位置、无法感知被关爱；无端暴躁骂人，是因为无法用语言精准表达恐惧、焦虑、不适，只能通过极端情绪宣泄压力。家属要摒弃“老人不讲理、故意找茬”的想法，明白这是病症症状，而非个人品行问题，才能包容患者、耐心沟通。

面对患者多疑症状，核心沟通原则是不辩驳、顺情绪、给安全感。很多家属遇到患者无端猜忌，第一反应是解释、争辩、纠正，殊不知认知退化的患者无法接受逻辑说服，越是辩驳，越会让患者觉得被否认，加重猜忌和愤怒。

正确的做法是接纳情绪、顺势安抚。当患者怀疑物品丢失、家人偏心时，不要说“你记错了、根本没有的事”，而是先共情认可：“我知道你很担心，心里不踏实”。随后配合患者寻找、耐心回应，哪怕明知是患者记忆错乱，也不要戳破，用温和的行动消解其疑虑。同时日常多给予正向陪伴，主动告知自己的行踪和举动，减少患者未知的恐慌，慢慢建立稳定的安全感。

针对患者暴躁、骂人、发脾气的情况，关键是降温止损、简化沟通、避开冲突。患者情绪爆发时，大脑处于混乱亢奋状态，任何道理、批评、说教都无效，反而会火上浇油。此时家属首先要保持冷静，控制自身情绪，不争吵、不冷战、不指责，避免声音过大、语速过快刺激患者。

其次立刻简化沟通，停止复杂对话和指令，用简短、温柔、缓慢的短句回应，比如“我在呢，别生气，没事的”。同时及时转移患者注意力，这是最有效的止怒方式，可以顺势提及患者熟悉、感兴趣的事物，比如翻看老照片、听怀旧歌曲、吃爱吃的食物，快速将患者从负面情绪中抽离。待患者情绪完全平复后，再进行简单陪伴，切勿在情绪高峰期试图纠正其行为。

日常相处中，持续坚持低压力沟通原则，能有效减少患者情绪失控的频率。沟通时尽量平视患者，保持温和的肢体语言，不直视对视施压、不拉扯强迫，肢体触碰前提前告知，避免患者受惊。说话避开复杂问题，不用反问、质问句式，不纠正患者的错误记忆，不纠结对错。

同时保持生活环境稳定，固定作息、熟悉陈设，减少陌生人和突发变动，从根源降低患者焦虑多疑的概率。家属也要学会自我调节，接纳照护过程中的情绪消耗，不必追求完美，适度减负，才能长期稳定地给予患者温柔照护。

除此之外，家属需避开日常沟通中的高频误区，很多无意识的话语和行为，都会诱发患者情绪失控。切忌对患者说“这点事都记不住”“我都说过好几遍”这类否定、催促、指责的话语，这类话术会加重患者的自我否定和自卑心理，瞬间激发抵触情绪。也不要强行纠正患者的错误认知、强行跟患者讲道理辩对错，痴呆患者的认知障碍不可逆，逻辑说教对他们毫无意义，只会加剧对立。

另外，患者的暴躁多疑也常伴随身体不适的隐性诱因，当患者频繁发脾气、无端猜忌时，家属可以简单排查身体状态，是否存在失眠、便秘、疼痛、饥饿等不适，身体的不适感会放大患者的负面情绪。日常多给予细微的关怀，耐心包容患者的所有反常表现，用持续、温和、稳定的陪伴，慢慢消解患者内心的不安与焦躁。

作者：平南县人民医院  易燕燕