家里的老人或长辈一旦感冒、得了肺炎，或者长期卧床，最让人头疼的问题之一就是“痰咳不出来”。痰堵在喉咙和气管里，不但人憋得难受，还容易引起更严重的感染。很多人知道拍背能帮助排痰，于是上手就是一顿猛拍，结果家人被拍得生疼，痰却纹丝不动。其实，拍背排痰是一门技术活，拍对了事半功倍，拍错了不但没效果，还可能让病人受罪甚至受伤。今天咱们就来仔细说一说，怎样正确地为家人拍背排痰。只要掌握了这些方法，你就能在家里安全有效地帮助亲人缓解痛苦。

要想拍背效果好，首先得选对时机。千万不能在家人刚吃完饭或者正在喝水的时候拍，那样很容易引起呕吐，甚至把食物呛进气管里。最好的时间是早晨起床后，因为经过一整夜的休息，痰液往往聚集在气道里，这时候拍一拍，能帮助它们松动排出来。另外，晚上睡觉前拍一次，也能让老人夜里睡得更安稳。如果家人正在做雾化吸入治疗，那就在雾化做完后的十几分钟之内拍背，这时候药物已经把痰液稀释了，拍起来效果最好。每次拍背的时间不用太长，大概五到十分钟就够了，一天拍三到四次，贵在坚持。记住，空腹状态下拍背效果最佳，也不容易引发恶心。

拍背的手法和姿势，是决定效果的关键。很多人直接用手掌“啪啪”地拍，这是不对的，手掌拍下去力量是散的，还容易拍伤皮肤和内脏。正确的做法是把手掌弓起来，形成一个“空心掌”，就像舀水的样子，然后用这个空心掌去拍。拍下去的时候你会听到“嘭嘭”的空洞声，而不是“啪啪”的实心声，这说明手法对了。拍击的力量要由轻到重慢慢适应，以家人不感到疼痛为标准。拍击的方向要遵循一个原则：从下往上、从外往里。也就是说，从腰部两侧的肋骨开始，沿着后背慢慢向上拍到肩膀的位置。因为人的气管是从下往上分叉的，顺着这个方向拍，才能把细支气管里的痰一步一步“赶”到主气管里，最后咳出来。每拍两下可以停顿一下，让家人有个缓冲。

拍背的时候，家人的姿势也很重要。如果病人还能自己坐起来，那就让他坐在床上或者椅子上，身体稍微向前倾一点，头低一些，这个姿势最有利于痰液流出。如果家人长期卧床起不来，那就让他侧躺着，拍完一边再翻身拍另一边。这里要特别提醒一点：绝对不要直接拍打脊柱骨和腰部两侧的肾脏区域，这些地方骨头突出或者内脏娇嫩，容易受伤。拍背的过程中要随时观察家人的反应，如果对方出现脸色发青、喘不上气或者疼得皱眉，就要立刻停下来。拍完之后，鼓励家人试着深吸一口气，然后憋住两三秒，再猛地用力咳一下，往往能把松动的痰带出来。如果咳不出来，可以喝一小口温水润润喉咙再试。

如果家人身体虚弱，咳痰没力气，还有一种辅助方法可以试试。在拍完背之后，让家人喝一两口温水，温水能湿润喉咙，让痰液不那么黏稠。然后你用食指和中指并拢，在家人喉咙凹陷处（也就是脖子正中间的喉结下方）轻轻按压并上下轻轻推揉几下，这个动作能刺激咳嗽反射。有些老人或者小孩自己咳不出来的时候，你可以拿一个干净的小勺子，轻轻压住他的舌头根部，看到喉咙里有痰了，用纱布包着手指快速把痰抠出来，但这个方法非紧急情况不建议常用，而且动作一定要快、要轻。整个拍背排痰的过程要保持温暖，别让家人光着后背受凉，可以隔着薄薄的一层纯棉内衣拍打。如果家里有温水袋，可以在拍背后敷一下后背，帮助放松肌肉。

当然，并不是所有情况都适合拍背排痰。如果家人刚做过脊柱手术、肋骨骨折了，或者后背有大面积的皮疹、烧伤，那是绝对不能拍背的。另外，肺栓塞、肺结核大咯血、严重的心力衰竭患者，拍背反而会加重病情，这种情况下一定要先咨询医生。拍背只是一种辅助排痰的方法，如果家人发烧超过三天不退，咳出来的痰是黄脓色或者铁锈色，甚至痰里带血丝，那就不是在家拍背能解决的问题了，必须赶紧去医院。说到底，拍背排痰看似简单，里面却蕴含着不少医学常识，掌握这些技巧，你的每一掌下去，都是在帮家人减轻痛苦、争取康复的时间。

作者：中国人民解放军西部战区总医院      潘尹红