由于肺癌术后肺组织受损，常会出现胸闷气短、喘气费力。规范的肺部康复锻炼能帮助肺部代偿、减少并发症，快速恢复呼吸与体力，下面整理了适配肺癌术后患者的康复方法，全程遵循安全适度的原则，帮助大家科学康复、稳步恢复。

一、切除肺叶后，肺部会发生哪些改变？

人体一侧肺部包含2-3个肺叶，切掉单个肺叶后，肺部的换气面积会减少。所以术后短时间内，大家会觉得呼吸变浅、稍微活动就喘气，这都是正常现象。

切掉肺叶后，胸腔里会留出一部分空隙。剩下的健康肺组织会慢慢膨胀、变大，像海绵充气一样填满空余的位置，胸腔内的空间会重新达到平衡，这都是身体正常的调整。

二、住院期间：术后1-7天基础呼吸康复

术后前一周核心目标：促进肺复张、排痰防感染，避免肺泡塌陷，减轻后期气短。

（一）基础呼吸训练（卧床即可完成）

1. 腹式呼吸

一手放胸口、一手贴腹部，用鼻缓慢吸气4秒，腹部鼓起、胸口保持不动；缩唇缓慢呼气6-8秒，腹部向内收紧。每日3-4组，每组5-10分钟，唤醒麻醉抑制的膈肌，增加肺部通气量。

2. 缩唇呼吸缓解即时气喘

鼻子吸气2秒，嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气4-6秒，行走、胸闷时随时练习。该方法维持气道的压力，防止小气道塌陷，快速改善活动后憋气。

3. 吹气球抗阻训练

每日3次，每次吹5-10个气球，深吸气后匀速吹起，不要一次性用尽气力。没有气球的可使用医用呼吸训练器，锻炼呼吸肌的力量，加速残肺扩张。

（二）有效咳嗽排痰，避免肺部感染

术后痰液淤积会加重胸闷气短，24-48小时无不适即可开始咳嗽训练：先5次深呼吸，深吸气屏气2秒，用力从胸腔深处咳痰；咳嗽时用抱枕按压手术切口，减少牵拉疼痛。每1-2小时主动咳嗽一轮，每日4-6次，痰液顺利排出才能尽早拔除胸腔引流管。

（三）早期下床活动

术后第1天即可在家属陪护下床边站立、慢走，每次5分钟，每日多次；拔管后逐步增加行走距离，促进胸腔积液、积气排出，预防下肢血栓，加快肺部复张速度。

三、出院恢复期：1-6个月黄金康复训练方案

出院后是肺功能恢复关键期，分为有氧运动、胸廓康复、力量训练三部分，全程遵循“以轻微气喘为上限，出现胸闷立刻休息”原则。

（一）有氧运动，提升心肺耐力

步行是最安全的基础运动，从每日 10 分钟起步，每周增加 5 分钟，最终稳定每日 30-45 分钟，速度以能正常说话、不喘粗气为准。

术后满两个月，可以试着练八段锦、太极拳。动作放慢，配合呼吸练习。 等到术后半年，身体没有不舒服，再短时游泳。水里有浮力，能减轻胸廓负担。重点留意：术后三个月内，不要提重物，别快跑，也尽量不做大强度爬坡。

（二）胸廓康复，预防肩膀僵硬

每日练习：

1. 钟摆运动：身体前倾，手臂自然下垂前后、左右小幅摆动；

2. 墙面爬墙：双手缓慢沿墙面向上抬高，至轻微牵拉感即停下，每组10次，每日2组，防止冰冻肩，拓宽胸廓活动空间。

（三）居家日常呼吸管理

日常家务分段完成，不要一次性长时间劳作；平躺胸闷可垫高枕头半卧位休息；雾霾、冷空气天减少外出，外出佩戴口罩，避免刺激气道诱发气短。

四、常见疑问解答

1. 只切一个肺叶，还能正常上班吗？

办公室文职、轻体力工作者，术后1-3个月可逐步复工；重体力劳动者建议休养半年以上，避免长期负重。

2. 年纪大、基础肺病多，还能恢复正常呼吸吗？

恢复速度会变慢，但坚持每日呼吸训练，静息状态呼吸不受影响，仅需降低运动强度，避免长途爬山、剧烈运动。

3. 康复训练需要坚持多久？

术后3-6个月为黄金恢复期，建议每日坚持；半年后可减少训练频次，每周3次基础呼吸训练，终身维持轻度有氧运动。

结语

肺叶切除不会永久呼吸困难，肺部具备代偿能力，循序渐进的康复训练可激活代偿、恢复呼吸功能。配合分阶段呼吸、运动锻炼并戒烟，不必因切除肺叶过度焦虑，遵从医嘱坚持康复，多数患者都能回归平稳、正常的日常生活。

作者：南宁市第四人民医院  赵晶晶

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