很多人一听到"心脏支架"就紧张，觉得是开胸大手术，术前整夜睡不着，术后又浑身不舒服，不敢动、不敢翻身，稍微有点胸闷就吓得不行。其实现在支架手术大多是桡动脉穿刺，手腕上扎个针眼，创伤很小，术后几个小时就能下地，第二天基本就能正常吃饭走路。真正决定恢复舒适度的，往往不是手术本身，而是术前准备和术后护理的细节。很多患者做完支架后，对自己身体变得过度敏感，稍微有点风吹草动就担心支架掉了、堵了，整个人处于焦虑状态。今天就讲讲支架手术前后，哪些小事做对了，能少受罪、恢复快，也让家属心里有底，不至于手忙脚乱。

一、支架手术前，哪些准备能减少紧张

术前最影响状态的就是紧张。进导管室前别吃太饱，六七分饱就行，避免术中恶心呕吐。衣服穿宽松、易穿脱的，别戴首饰、假牙。术前医生会让你练习深呼吸、屏气，配合造影时不慌不忙，手术时间也会缩短。有什么药平时一直在吃，比如阿司匹林、降压药、降糖药，要主动告诉医生，别自己偷偷停。术前身上擦干净，术后穿刺侧肢体会暂时不能弯，提前上好厕所。把紧张说给护士听，她们会教你怎么放松，别自己扛着，越紧张心率越快，手术反而越不顺。家属在外面也别干着急，把术前物品准备好就行，手术一般一两个小时，别在走廊里来回走加重患者心理负担。

二、术后穿刺部位要注意什么

现在多数支架从手腕桡动脉穿刺，术后手腕要加压包扎。术后几小时内穿刺侧手腕别用力、别弯曲，别拿东西、别撑着起身，也别拧毛巾、提热水瓶。包扎的地方如果觉得太胀、手指发麻发凉，及时叫护士调整，别硬忍，压太久会影响手部血液循环。沙袋压迫的重量和时间护士会掌握，自己别随便松。如果是从大腿根股动脉穿刺的，术后要平躺几小时，穿刺腿不能弯曲，翻身要整个身子一起动，别拧着腰。喝水的目的是多排尿把造影剂排出去，别因为怕上厕所就不喝水，造影剂憋在肾里反而伤肾，有肾功能不好的老人更要注意。

三、术后这些不适是正常的

术后有些不舒服不用慌。穿刺点轻微酸胀、瘀青，过几天会自己消；胸口短暂轻微闷一下，可能是血管再通后的反应；喉咙有点干、胃口差点，是卧床和造影剂刺激的正常表现；穿刺手有点胀、有点麻，减压后慢慢恢复。这些一般休息、喝点水就缓解，瘀青一般一两周会自己吸收，不用特殊处理。别一有点不舒服就按铃叫医生，也别硬扛着不说，护士巡房时主动说一句，她们判断比你准。

四、这些情况要马上叫医生

有些情况不能等。穿刺点突然鼓包、出血、渗血，或者手指越来越凉、发麻、颜色发紫；胸口剧烈疼痛持续不缓解，伴大汗、呼吸困难、有濒死感；心慌、头晕、眼前发黑；尿量明显减少、脚踝明显肿；体温升高超过38度。出现这些立刻叫护士或医生，别想着"再观察一下"。支架术后最怕的就是延误处理，早叫一声比什么都强，多数小问题早期处理都能很快解决。

五、出院后怎么养护血管

支架不是一劳永逸，血管还要长期养护。出院后阿司匹林、氯吡格雷这些药要按时吃，别自己随便停，双抗一般要吃够一年左右，具体听医生，擅自停药可能造成支架内血栓。饮食清淡少油腻，戒烟限酒，血压血糖血脂控制好。活动循序渐进，出院后先散步，慢慢加量，别一上来就剧烈运动、搬重物。保持大便通畅，别用力屏气。定期复查，血脂、肝肾功能、心电图按医嘱查，有胸闷胸痛随时就诊。心态上也要放松，别天天躺着不敢动，支架不是玻璃做的，正常生活和工作都可以恢复。

六、总结

支架手术不可怕，术前放松、术后细心观察，多数人恢复都很顺利。真正让患者难受的，往往不是手术本身，而是紧张、不会观察、不知道哪些该忍哪些该叫。把这些细节做对，术前不慌、术后不闷，出院后按时吃药、好好养护血管，才能让支架真正发挥作用，也让家属少跑冤枉路。

作者：解放军第951医院 心肾内科 邹洁 蒋希 刘硕