上周门诊，一位55岁男士因体检大便潜血阳性，进一步肠镜发现结肠内直径近3厘米肿物，病理为结肠癌中晚期。他反复问："我平时能吃能喝，没有不舒服，怎么就得了癌？"这也是很多患者和家属想不通的问题。结直肠癌早期大多悄无声息，出现明显症状时往往已不是早期。但它是公认"可防、可筛、可治"的癌症，认清危险因素、做好预防和筛查，大多数悲剧本可避免。

哪些人更容易被结直肠癌盯上？

结直肠癌的发生不是单一因素决定的，而是遗传、饮食、生活方式和肠道疾病共同作用的结果。以下几类人群要格外警惕。

第一，有家族遗传史的人。如果直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患过结直肠癌，本人的发病风险会明显升高，发病年龄也往往更早。一些遗传性肠病，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征，癌变概率更高，需要从年轻时就开始规律筛查。

第二，饮食结构不合理的人。长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，尤其顿顿红肉、离不开香肠、培根、腌肉等加工肉制品，蔬菜水果和粗粮吃得少，会延长有害物质在肠道内停留的时间，持续刺激肠黏膜。

第三，久坐不动、体型肥胖的人。缺乏运动、腰围超标会影响肠道蠕动和代谢，使粪便通过变慢，患癌风险随之上升。

第四，长期吸烟、大量饮酒的人。烟酒中的多种致癌物质会损伤肠道细胞，烟龄、酒龄越长，风险越高。

第五，有慢性肠道疾病和肠息肉的人。溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症长期反复发作，会增加癌变风险。这里要特别强调肠息肉：它是最重要的癌前病变，尤其腺瘤性息肉，从一颗小息肉慢慢长大、发生异型增生，再进展为癌，通常需要5～10年甚至更久。这个漫长的"窗口期"，恰恰是我们阻断它的最好机会。临床上不少人是在体检肠镜中偶然发现息肉的，平时毫无感觉，这也说明"没症状不等于没问题"。

需要提醒的是，年龄本身就是一个独立的危险因素，40岁以后发病风险逐步上升，50～75岁是高发年龄段。随着年龄增长，即使没有任何家族史和不良嗜好，也应当把肠道筛查提上日程。

日常预防：把风险从餐桌上、生活里降下来

预防结直肠癌，说起来并不复杂，关键在于长期坚持。饮食上，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物，帮助肠道规律蠕动；减少红肉摄入，加工肉制品尽量少吃或不吃；少吃油炸、烧烤、腌制食品，多喝水。

生活方式上，每周坚持150分钟以上中等强度运动，快走、慢跑、游泳都行；避免久坐，每坐一小时起来活动几分钟；戒烟限酒，把体重和腰围控制在合理范围。规律作息、不熬夜、保持大便通畅，对肠道健康同样重要。别小看这些日常习惯，它们是成本最低、收益最大的"防癌药"。

定期筛查：发现并切掉息肉，就拦住了癌

再健康的生活方式也不能替代筛查。结直肠癌从息肉发展到癌往往需要多年，早期几乎没有症状，而肠镜既能直接观察肠道，又能在发现息肉时当场切除，把癌变"扼杀在摇篮里"，是目前最有效的筛查手段。

一般建议40岁以上人群开始结直肠癌筛查，可先做大便潜血试验、粪便DNA检测等初步筛查，阳性或高危人群再做肠镜；有家族史、肠息肉病史、慢性肠炎的高危人群，应把筛查年龄提前，并按医生建议定期复查肠镜。即便没有任何不适，到了年龄也该主动查一次，不要等有症状才想起来。

很多人一提肠镜就害怕，觉得难受、尴尬，一拖再拖。其实现在多数医院都可以做无痛肠镜，在睡眠中十几分钟就能完成检查，痛苦很小；检查前的肠道准备虽然要喝泻药、跑几趟厕所，但和漏诊癌症相比，这点不便完全值得。一次规范的肠镜如果没有异常，通常可以管5～10年，性价比非常高。

日常生活中如果出现便血（尤其暗红色血便或黏液血便）、大便习惯突然改变（次数增多或减少、腹泻便秘交替）、大便变细、不明原因消瘦、贫血、持续腹痛腹胀等信号，千万不要当成痔疮或肠胃不适自行用药，应尽快到消化科或肛肠科就诊检查。

小结

结直肠癌可防可控，可怕的不是疾病本身，而是无知和拖延。管住嘴、迈开腿、戒掉烟酒、按时筛查、及时处理息肉，就能守住健康。

作者：河源市人民医院  龙志祥

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