在日常生活当中，不少人都经历过胸部疼痛的感受。部分人觉得胸痛只是岔气、胃部不适或者劳累造成，选择咬牙硬扛，殊不知部分突发胸痛属于高危急症，每拖延一分钟，死亡风险便会随之上升。胸痛病因复杂，既包含肌肉劳损、肋软骨炎这类相对轻微的问题，也暗藏可以快速危及生命的危重疾病。学会识别危险胸痛信号，掌握正确的处置方式，能够为生命争取宝贵救治时机。

一、突发胸痛的常见高危病因

急诊内科接诊的胸痛患者中，有四类疾病被称作致命性胸痛，发病凶险，需要立刻开展救治。急性心肌梗死最为常见，冠状动脉血管被血栓堵塞，心肌持续缺血坏死，多表现为胸骨后压榨、憋闷样疼痛。主动脉夹层发病时出现撕裂、刀割般剧痛，疼痛从前胸放射至后背，血管一旦破裂，死亡率极高。急性肺栓塞大多由下肢血栓脱落堵塞肺动脉引发，以胸痛、呼吸困难为主要表现。张力性气胸多见于年轻人或是肺部基础病患者，胸腔压力急剧升高，压迫肺与心脏，造成严重胸闷胸痛。

除危重疾病外，胃食管反流、肋间神经痛、肋软骨炎等也会引发胸痛，这类病症一般不会立刻危及生命，但普通人很难单凭自我感受区分轻重，因此突发胸痛都应当保持足够警惕。

二、危险胸痛的典型识别信号

高危胸痛有一些较为典型的特征，可以帮助普通人初步分辨风险。从疼痛感受来看，如果胸口出现压榨感、重物压迫感，或是撕裂样、刀割样的剧烈疼痛，就要高度警惕。疼痛位置大多集中在胸骨后或者心前区，范围如同手掌大小，还可以放射到左肩、手臂内侧、颈部、下颌以及后背，部分患者甚至只表现为牙疼、上腹部不适，容易被误判。

从持续时间与伴随症状判断，胸痛持续超过十五分钟，休息之后无法缓解，同时伴随大汗淋漓、恶心呕吐、心慌头晕、呼吸困难、面色苍白，甚至发生晕厥，属于明确危险信号。老年人、糖尿病患者的症状常常并不典型，可能没有剧烈胸痛，仅表现为浑身乏力、胸闷气短，同样不能忽视。有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等高危因素的人群，出现胸部不适更不能抱有侥幸心理。

三、突发胸痛的家庭现场处置要点

一旦出现疑似高危胸痛，首要原则就是停止一切活动，立刻就地坐下或者平躺休息，减少身体耗氧，千万不要硬撑着走路、开车前往医院。迅速拨打 120 急救电话，清晰讲清详细地址、患者主要症状、既往基础病史，优先等待救护车转运，急救车上具备监护与急救设备，途中出现险情可以及时处置，不建议自行打车就医。

等待救援过程中，解开衣领、腰带，保证空气流通，安抚患者情绪，避免过度紧张。如果既往确诊心绞痛，血压正常的前提下，可以舌下含服硝酸甘油；病因不明时，不可随意服用硝酸甘油、阿司匹林，盲目用药会带来额外风险。倘若患者意识丧失、没有呼吸脉搏，应当立刻开展心肺复苏，有条件可使用 AED，一直坚持到急救人员抵达。

四、容易陷入的认知误区

很多人面对胸痛会出现错误判断。第一种误区，胸痛忍一忍就能过去，部分心梗早期疼痛时轻时重，暂时缓解不等于风险消失，硬扛会错过黄金救治窗口。第二种误区，没有心脏病史就不会出现高危胸痛，部分患者平时没有明显不适，依然可以突发血管急症。第三种误区，不痛就代表心脏没有问题，老年、糖尿病人群可以发生无痛性心肌缺血，只表现为胸闷乏力，同样十分危险。出现可疑胸痛，不要依靠网络搜索自我诊断，交给急诊医生通过心电图、血液检验、影像检查明确病因，才是最安全的做法。

五、结语

胸痛是身体发出的重要警报，突发胸痛切忌硬扛。高危胸痛发病急、变化快，时间就是生命。普通大众不需要精通复杂医学诊断，但应当记住危险信号，发病之后停止活动、及时呼叫急救，避开各类认知误区。对于高血压、糖尿病、高血脂等高危人群，日常坚持规范用药，保持健康作息，定期体检，减少高危胸痛的发生概率。掌握基础的胸痛识别知识，遇到情况科学应对，才能守护好自身与家人的生命健康。 

作者：桂林医科大学第一附属医院  霍洋

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