很多透析患者血压非常不稳定，透析前会血压偏高，透析过程中血压骤降，夜间会反复升高。这种频繁的血压波动不仅会引发心慌、胸闷等不适症状，也会提高患者脑梗、脑出血风险，同时也会影响透析患者的生存期。很多透析患者只知道采用药物管理血压，却忽视了日常生活管理对于血压的影响，今天我们从饮食和护理两方面聊一聊透析患者血压波动的管理知识。

一、为什么透析患者血压会忽高忽低？

透析患者血压忽高忽低的原因，最主要就是由于容量负荷过重。透析患者的肾脏功能非常差，已基本丧失了排水和排钠功能，导致水分和盐分无法正常代谢出体外，水分和盐分在血管内堆积，由此会导致血容量增加，血压就会持续偏高。而在透析过程中，患者快速脱水。血容量骤减，这会导致血压下降。

除此之外，电解质紊乱、饮食不节制、情绪影响也是导致血压忽高忽低的原因。在透析过程中，钙、镁、钾等电解质会快速变化，对我们血管收缩和舒张造成刺激，诱发血压波动。另外高盐、高脂和高水饮食也是导致血压来回横跳的原因。熬夜、焦虑、紧张等作息和情绪会导致交感神经兴奋，引发夜间高血压，药物与透析也会导致血压不稳定。

二、如何做好科学饮食管控稳住血压？

1.饮食中限制食盐的摄入量

盐中的钠离子会锁住水分，导致水钠潴留。所以对于透析患者而言，每日的盐摄入量应在2~3克以内，相当于半个啤酒瓶盖的量。除了要在炒菜或汤中加入食盐的用量，也要避免隐形高盐食物，例如火腿肠、腊肉、泡菜、咸菜、辣条、酱油、鸡精、味精、豆瓣酱等。另外外卖和快餐卤味熟食中含有较高的盐分也容易造成血压飙升。

2.做好控水避免血容量波动

透析患者需要遵从医嘱，限制每日的总饮水量。一般情况下，两次透析之间患者体重增加应低于干体重的3%。要杜绝无形饮水，例如汤、牛奶、果汁、水果、蔬菜中的水分需要全部计入到总饮水量中，在口渴时喝水要小口慢饮，不要大口猛喝，避免大量饮水导致血容量快速增加，引发血压升高。

3.饮食保证低脂低盐保护血管

在饮食方面应坚持低脂低糖，少吃动物内脏、肥肉、甜点，不要喝奶茶饮料，避免吃甜食，以免血糖波动引发血管代谢紊乱，从而导致血压波动。

三、如何做好居家护理和透析管理防止血压波动？

1.日常居家护理守护血压稳定

①定时测量血压

日常居家要定时测量血压，每天早晚固定时间段测量血压，血压测量前需要静坐5分钟，测量过程中不活动不说话，要详细记录血压数值和身体状况。

②规律作息，避免劳累

透析患者一定不要熬夜，每天应保持8小时以上的充足睡眠，过度的劳累和熬夜会刺激交感神经导致血管收缩，引发夜间高血压。

③平稳情绪

焦虑、抑郁、生气都会导致血压瞬间升高，所以透析患者要调整心情，保持情绪平稳，减少波动，少生气少焦虑，减少情绪刺激。

2.透析期间护理避免血压骤变

①透析前监测血压

在患者透析前需要测量血压，如果血压偏高要告知护士，不要隐瞒，降低透析风险。

②透析过程不要随意调整体位

透析过程中尽量让身体保持平躺静坐，不要站起、坐起或者翻身，体位变化可能会导致体位降低血压，患者出现眼前发黑头晕的情况。

③配合合理脱水

需要按照设定干体重配合护士脱水，脱水过快或多脱水是导致透析中低血压的主要诱因，如果在透析中出现冷汗、头晕、心慌等表现时需要立即告知护士。

④规律服用降压药物

部分患者需要服用降压药物，应严格遵循医嘱，定时定量吃药，不要擅自减药、换药或停药。透析日和非透析日用药规律不变，如患者需要调节用药时间，需听从医生指导，避免药物浓度不稳定，导致血压波动。

透析患者血压反反复复横跳，并不是靠吃药就能够彻底解决，通过饮食管理作为基础，搭配精细化护理和规律药物治疗，才能实现有效的血压控制。简单来说，对于透析患者而言，应管住嘴，管好生活规律作息，减少情绪波动，做好日常监测，配合透析和用药就能够减少血压波动的情况。以上就是有关于透析患者血压管控的护理知识，你还有哪些疑问？

作者：广安市中医医院  尹丽君

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