高原肺水肿是高海拔地区最常见、最凶险的急性高原病之一，多发于海拔3000米以上，发病快、进展迅速，救治不及时极易危及生命。主要因高原氧气稀薄、气压低，肺部压力失衡，血管渗出液增多，积水堵塞肺泡，导致呼吸功能衰竭。快速登高、过度劳累、受凉感冒是主要诱因。做好预防、早期识别、紧急护理是规避风险的核心，具体防护要点如下。

一、提前预防，从源头杜绝发病风险

1.循序渐进登高，杜绝快速爬升

初次进入高原或重返高原的人群，绝对不要快速攀升海拔。建议遵循“阶梯登高”原则，先在2500至3000米海拔区域停留1至2天，让身体逐步适应低氧、低压环境，再缓慢向更高海拔进发。切忌短时间内从平原直达4000米以上高海拔区域，也不要连夜赶路、持续登高，给心肺系统足够的适应缓冲时间，这是预防高原肺水肿最基础、最关键的一步。

2.调整自身状态，规避诱发因素

进入高原前一周，保证充足睡眠，不熬夜、不酗酒、不剧烈运动，养好身体状态，避免带着疲惫、感冒、发烧的身体进入高原。进入高原初期，严禁奔跑、快走、负重劳作等高强度活动，减少心肺耗氧量。同时做好保暖工作，高原昼夜温差极大，受凉感冒会大幅降低肺部抵抗力，是诱发肺水肿的重要原因，需及时增减衣物，避免淋雨、吹风着凉。

3. 合理饮食作息，保持身体平稳

高原环境下肠胃消化功能减弱，日常饮食以清淡、易消化、高碳水食物为主，多吃米饭、面食、果蔬，补充身体能量，少吃油腻、辛辣、生冷食物。坚持少量多次饮用温水，补充水分、促进血液循环，不要暴饮暴食。同时禁止饮酒、吸烟，酒精会加重身体缺氧，烟草会刺激呼吸道、损伤肺部功能，大幅提升发病概率。

二、早期识别，捕捉发病预警信号

1.区分普通高反与肺水肿症状

普通高原反应多为轻微头晕、乏力、气短，休息后可缓慢缓解，不会持续加重。而高原肺水肿发病初期有明显特征，安静休息时依然胸闷、气喘、呼吸急促，平躺时憋气感加重，只能靠着坐立呼吸，这是肺部积水的典型前兆，需立刻警惕。

2.关注身体异常细节变化

发病初期患者会伴随持续性干咳、胸口发闷、心跳加快、浑身无力，部分人会出现嘴唇、指甲发紫、面部轻微浮肿。随着病情发展，咳嗽会加重，开始咳出白色、粉色泡沫状痰液，这是高原肺水肿的标志性症状，说明肺部已经积水，必须立即采取急救措施，切勿拖延。

3.重点关注高危人群状态

年轻人、身体健康的青壮年反而更容易突发高原肺水肿，这类人群心肺功能强，进入高原后身体代偿反应剧烈，容易短时间内肺部压力骤增。此外，初次进高原、感冒未愈、过度运动、熬夜劳累的人群均为高危群体，同行人员需互相观察状态，一旦发现异常及时干预。

三、紧急护理，发病后正确处置施救

1.立刻停止活动，就地静养休息

发现疑似肺水肿症状后，第一时间让患者原地坐下或半卧休息，双腿自然下垂，绝对禁止走动、跑动、搬运行李等任何活动，减少身体耗氧量，减轻心肺负担。同时解开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅，保证呼吸顺畅。

2.及时吸氧，缓解缺氧症状

高海拔地区需常备便携式氧气瓶、制氧设备。患者出现胸闷、气喘、发紫症状时，立即持续低流量吸氧，稳定身体血氧饱和度，缓解肺部缺氧、水肿的情况。切记不可大口猛吸、高流量吸氧，避免加重肺部损伤，持续低速吸氧是最佳方式。

3.快速撤离高海拔，就医专业救治

高原肺水肿无法靠自愈恢复，初步护理后，需以平稳、快速的方式将患者转移至低海拔地区，海拔每下降1000米，患者症状会明显缓解。撤离途中保持患者安静保暖，持续吸氧，同时联系就近医院。抵达低海拔区域后，立即进行肺部检查和专业治疗，杜绝病情恶化引发呼吸衰竭。

四、结语

高原肺水肿虽发病凶险，但可防可控。只要牢记循序渐进登高、做好保暖休息、精准识别症状、及时科学施救这几点，摒弃逞强、快速登高、剧烈运动等错误行为，时刻关注身体状态，就能有效规避发病风险，安全适应高原环境，守护自身和同行人员的生命健康。 

作者：丹巴县墨尔多山镇卫生院  马贵艳