新生儿呛奶在家庭养育里很常见。要是演变成呛奶窒息，短短几分钟，就会威胁宝宝的生命安全。医院急诊经常会接收呛奶窒息的小宝宝。很多家长不了解急救方法，遇事手忙脚乱，白白耽误了抢救的黄金时间。学会怎么分辨呛奶、怎么做急救、日常如何预防呛奶，是每位新手家长必须学会的育儿技能。

一、分清轻微呛奶与严重呛奶

所谓呛奶，就是宝宝吃奶时，食道内的奶水逆流到咽喉，吸气瞬间误入气管，在新生儿群体中发生率很高，但轻重程度差别很大，家长要学会快速分辨。

轻微呛奶：宝宝会出现咳嗽，能够自主调整呼吸和吞咽，奶液没有大量进入气管，宝宝面色红润，哭声正常。这种情况不需要特殊急救，重点做好观察，留意宝宝呼吸、肤色变化即可。

重度呛奶属于高风险状况，有直接造成窒息的风险。宝宝会脸色发青发紫，出现剧烈呛咳、身体抽动、肢体挣扎，呼吸节奏紊乱。奶液会从嘴巴、鼻子往外溢出，还可能伴随泡沫。奶液滞留在气道内，容易引发吸入性肺炎。情况危急时，会造成宝宝死亡。看到宝宝出现以上这些症状，要马上实施急救，并且拨打120寻求医疗救助。

二、1岁以内婴儿呛奶窒息标准急救操作

如果发生呛奶窒息，但宝宝还有意识反应，要交替进行背部拍击和胸部冲击。千万不要给婴儿做腹部冲击，宝宝内脏脆弱，这种操作容易造成内脏受伤。下面是急诊医护人员演示的完整操作流程：

1. 家长坐下，将宝宝放置在自己膝盖上，让宝宝面部朝下，头部略低于胸部，头部依靠在家长前臂，手托住宝宝头部和下颌，切记不要压迫宝宝喉部软组织。

2. 使用掌根，在宝宝两片肩胛骨之间用力完成5次背部拍击，依靠震动尝试把气道内奶液冲出来。

3. 完成5次拍背之后，一只手托住宝宝枕部，小心托稳头颈部，把宝宝翻转过来，面部朝上，依旧保持头部低于躯干的姿势。

4. 在宝宝胸部中央胸骨下半部分，以每秒1次的速率，完成最多5次快速向下的胸部冲击，冲击力度以能够清除异物为标准。

5. 循环操作：5次背部拍击、5次胸部冲击为一组，反复循环，直到异物排出。

施救的时候，要及时清理宝宝口咽部的异物。可以用纱布包住手指，伸进宝宝嘴里，擦除流出的奶液，避免奶液再次被吸入气管。施救期间要不停留意宝宝的身体变化。宝宝哭声响亮、面色红润，就代表呼吸道已经恢复通畅。

要是宝宝不会啼哭，脸色发青发紫，就要继续开展急救，立刻拨打120。

三、这些喂养细节，减少呛奶发生

呛奶重在预防，很多呛奶意外都来自喂养习惯不当，家长可以从喂奶时机、姿势、出奶速度、喂奶观察角度做好防护。

第一，把握合适的喂奶时机。不要在宝宝哭闹、大笑的时候喂奶；不要等宝宝过度饥饿再喂，宝宝吃得过急极易发生呛咳；宝宝吃饱后，不要强行继续喂奶，强迫喂养会增加呛奶风险。

第二，保持正确喂奶体位。母乳喂养时，可以让宝宝斜靠在妈妈怀中。把宝宝上半身抬高 30-45 度，尽量不要平躺。选择奶瓶喂养，宝宝要保持斜坡姿势，做到头高、脚低。摆放奶瓶时，瓶底位置高于奶嘴，减少宝宝吞入空气。

第三，控制出奶速度。母乳妈妈奶量过冲时，可以用拇指和中指按压乳晕四周，减缓奶水流出速度。奶瓶喂养，挑选适配月龄的奶嘴，奶嘴倒置奶水呈滴滴落，而不是直线流出。

第四，全程观察宝宝状态。喂奶过程中，注意不要用乳房堵住宝宝的鼻孔。一旦发现宝宝嘴角溢奶，或是口鼻四周发青，要马上停止喂奶。

喂完奶也不能放松警惕，喂完之后让宝宝保持头高脚低体位，喂完奶半小时以内家长尽量不要离开宝宝，避免吐奶后发生窒息风险。

四、重要提醒：避开认知误区

不少家长存在误区，宝宝呛奶第一时间竖抱拍嗝，这种做法会让奶液更深地流入气道，加重窒息风险。还有家长盲目用手指深挖宝宝喉咙，容易把奶液推向气道深处，造成二次伤害。

呛奶窒息的抢救窗口期十分短暂。单纯赶往医院等候救治，很容易错失最佳抢救时机。危险一旦发生，要就地立刻开展急救，同时拨打急救电话。尽可能为宝宝争取生还的宝贵时间，守护孩子健康长大。

作者：福州市第一总医院儿童专科院区  郑娟娟

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