急诊室红灯骤亮，120急救车鸣笛由远及近，一名突发胸痛、大汗淋漓的患者被紧急推入——急性心肌梗死，这一“生命杀手”，从院前快速识别、呼救与初步处置，到入院后快速分诊、精准监护与规范干预，急诊护理每个精准操作、每个规范步骤，都是为生命抢时间的关键防线。

一、准确识别：急性心梗的“预警信号”

急性心肌梗死的救治，黄金时间分秒必争，只有第一时间捕捉到心梗发出的典型或非典型预警信号，才能快速启动救治流程，为挽救心肌、保住生命争取关键时机。

典型症状：突发胸骨后或心前区压榨样、紧缩样或闷痛，疼痛持续15分钟以上不缓解，休息或含服硝酸甘油无效；疼痛可向左肩、后背、颈部、下颌部放射，同时伴随大汗淋漓、胸闷气短、呼吸困难、心慌心悸及明显的濒死感，部分患者会出现烦躁不安、面色苍白。

非典型症状：无明显胸痛表现，仅以胸闷、心悸、憋气为主要不适；或出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等消化道症状，易被误认为肠胃疾病；也有患者仅表现为头晕、乏力、意识模糊，甚至突发晕厥。

二、生死时速：急诊护理的院前配合关键步骤

院前急救的每一步规范操作都为院内后续抢救筑牢基础，最大程度减少心肌细胞的不可逆损伤：

紧急呼救：发现疑似心梗症状，需立即拨打120急救电话，切勿自行送医，通话时清晰说明患者具体所在位置、核心症状表现、发病具体时间及既往心脏病、高血压、糖尿病等基础病史，留存有效联系方式并保持电话畅通。

现场初步护理：立即让患者停止一切活动，就地采取平卧位或舒适半卧位休息，严禁随意移动患者，最大程度减轻心脏负荷；保持现场环境通风良好，迅速松解患者衣领、腰带、紧身衣物，及时清理口鼻分泌物、呕吐物，维护气道通畅，防止窒息发生；快速观察并记录患者意识状态、呼吸频率、脉搏节律等基础体征，待急救人员到达后同步准确告知；严禁为患者自行喂服不明药物、喂水喂饭，避免随意按压胸部，防止加重心脏负担、引发呛咳或造成二次伤害。

院前转运护理：急救人员立即为患者开展心电、血压、血氧持续监测，全程密切观察生命体征变化，及时识别并处理心律失常、血压骤降等突发情况；给予鼻导管或面罩吸氧，改善心肌缺氧状态，快速建立并妥善固定静脉通路，遵医嘱精准使用抗血小板、扩冠等急救药物；转运过程中保持车辆平稳行驶，减少颠簸晃动，做好患者及家属的情绪安抚，缓解其紧张恐慌心理，同时提前与院内急诊室实时沟通患者病情，告知救治进展，让院内提前启动心梗抢救绿色通道，完成各项抢救准备，实现院前与院内的无缝对接。

三、院内急救：急诊室内的“争分夺秒”

患者入院后，急诊室即刻开启无缝衔接的抢救流程，以标准化、快节奏的专业操作衔接院前救治，每一个环节高效推进，全力守护心肌功能、为后续治疗抢出黄金时间。

生命支持：立即予心电、血压、血氧饱和度持续监护，严密监测心律、心率变化，及时识别恶性心律失常；根据患者缺氧程度给予鼻导管或面罩高流量吸氧，必要时启动气道支持，快速建立呼吸、循环的基础保障。

通路建立：迅速建立双静脉通路并妥善固定，选择粗直血管保证补液、用药通畅，遵医嘱及时输注抗血小板、抗凝、扩冠等急救药物，精准执行剂量与给药速度，为病情控制提供药物支持。

辅助检查配合：快速完成心电图检查并同步上传至心内科会诊，协助采血完成心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能等急查项目，全程做好标本核对与快速送检，确保检查结果及时反馈，为临床诊断和治疗方案制定提供依据。

术前准备：若患者符合急诊PCI指征，立即启动绿色通道，快速完成患者身份核对、知情同意沟通、皮肤准备、碘过敏试验等术前操作；同时做好抢救物品、器械的准备与核对，护送患者至导管室，全程保持生命体征监测，确保术前衔接零延误。

综上，急性心梗的抢救，是一场与时间的赛跑。愿每一个人都能掌握心梗预警信号，知晓急救基本常识，也愿每一次突发险情，都能因规范的处置、专业的护理，为生命赢得生机，让更多心梗患者转危为安。

作者：泸州市中医医院  钟琴