秋冬交替，气温骤降，冷空气和雾霾增多，呼吸科因咳嗽、胸闷、喘息前来就诊的患者也随之增加，其中有相当一部分是支气管哮喘患者。很多人对哮喘存在误解，有人把它当成无关紧要的小毛病，也有人认为它是甩不掉的“老病根”而消极对待。事实上，哮喘是一种可以有效控制的慢性疾病，只要认识正确、规范治疗、科学管理，绝大多数患者都能像健康人一样正常工作、学习和生活。

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为主要特征的疾病。简单来说，哮喘患者的气道长期处于“过度敏感”的状态，就像一根稍受刺激就会收缩的管道。当接触过敏原、冷空气、烟雾或发生呼吸道感染时，气道平滑肌会发生痉挛，黏膜充血水肿，分泌物增多，导致气道变窄、气流受限。患者因此出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状常在夜间或清晨加重，可自行或经治疗后缓解。调查显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率约为4.2%，患者总数约4570万。值得注意的是，有一部分患者并没有典型的喘息，而是以长期反复的干咳为主要表现，被称为“咳嗽变异性哮喘”，很容易被误当作感冒或支气管炎反复治疗，从而延误病情。

哮喘的发生与遗传因素和环境因素密切相关。患有过敏性鼻炎、湿疹，或家族中有哮喘病史的人，患病风险相对更高。常见的诱发因素包括尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等吸入性过敏原，香烟烟雾、厨房油烟、刺激性气味和空气污染，病毒性感冒等呼吸道感染，以及冷空气刺激、剧烈运动和情绪激动。阿司匹林等部分药物也可能诱发哮喘。因此，每位患者都应在医生帮助下找出自身的诱发因素并尽量避开，这是预防哮喘发作的第一步。

如果出现反复喘息、胸闷或长期咳嗽，应及时到呼吸科就诊。医生除了详细询问病史、听诊肺部外，通常会安排肺功能检查，包括支气管舒张试验或支气管激发试验，以明确是否存在可逆的气流受限或气道高反应性。必要时还会做呼出气一氧化氮和过敏原检测，以评估气道炎症并寻找致敏因素。肺功能检查无创、安全，是诊断哮喘和评估病情最重要的手段之一。

哮喘治疗的核心是长期控制气道炎症、缓解症状、减少急性发作。目前最主要的治疗方式是吸入治疗，常用药物为吸入性糖皮质激素，或其与长效支气管舒张剂组成的联合制剂。不少患者一听到“激素”就心生顾虑，担心发胖或骨质疏松。其实，吸入激素直接作用于气道，剂量通常以微克计算，远低于口服激素，进入全身的药量很少，在医生指导下长期规范使用是安全的。每次吸药后用清水漱口，可以减少声音嘶哑、口腔真菌感染等局部不良反应。另一个常见误区是“不喘就停药”。症状消失并不等于气道炎症已经消除，擅自停药很容易导致病情反复甚至急性加重，是否减量或调整方案应由医生根据病情控制情况决定。吸入装置使用是否正确直接影响疗效，患者应掌握正确的吸入技巧并定期复诊。

良好的自我管理同样不可缺少。家中应保持清洁通风，勤洗晒床单被褥以减少尘螨；花粉季节和雾霾天气尽量减少外出，外出时佩戴口罩；坚决戒烟并远离二手烟；适度进行散步、太极拳等温和运动；秋冬季节注意保暖，预防感冒，可在医生建议下接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。有条件者可用峰流速仪每天监测并记录病情变化。平时应随身携带缓解药物，一旦出现急性发作，要立即停止活动，保持坐位或半卧位，尽量放松，按医嘱吸入速效缓解药物。如果用药后症状仍无明显缓解，或出现说话不成句、口唇发紫、大汗淋漓、意识模糊等情况，应立即拨打120或尽快到医院急诊就诊，切不可拖延。

哮喘目前虽然还难以根治，但它并不可怕，可怕的是对疾病的忽视和不规范的治疗。只要做到早发现、早诊断、长期规范用药并坚持自我管理，就能把哮喘牢牢“管住”，让每一次呼吸都更加顺畅、自在。

作者：邯郸市中心医院  呼吸内科一病区   李颖