扩张型心肌病简称扩心病，是一种以心脏扩大、心肌收缩功能下降为主要表现的心脏疾病，严重时可能引发心力衰竭和恶性心律失常。部分患者需要植入起搏器或心脏再同步治疗装置，以改善心脏电活动和部分心脏功能。然而，植入器械并不意味着疾病已经治愈。术后如何管理、怎样监测病情，仍然关系着患者的长期健康。

一、认识起搏器作用，别把器械当成治愈保证

扩心病患者植入起搏器，一般是用来处理特定的心律失常状况或者心脏电活动异常情况。普通起搏器主要用来纠正心率过慢这类问题，有部分患者植入的心脏再同步治疗装置，它能够协调左右心室的收缩，对改善心脏泵血效率有帮助。对于符合适应证的患者，某些装置还拥有除颤功能，在发生特定危险性心律失常的时候能够进行治疗。然而，不同器械的功能不一样，不能单纯认为装了起搏器就能解决扩心病带来的所有问题。扩心病涉及心肌自身的结构和功能出现异常，器械主要针对其中部分电活动问题，没办法直接消除所有病因，也不能保证心脏功能完全恢复。患者术后依旧要按照医生要求接受药物治疗、定期复查，并且关注心衰症状、心律变化。

二、坚持规范用药，不能因植入器械自行停药

起搏器植入之后，药物治疗依旧是扩心病管理的关键部分。医生会依据患者的心脏功能、血压、肾功能、合并疾病状况，安排有助于改善心衰预后的药物，并且会根据具体情形对治疗方案作出调整。就算植入器械之后心悸有所减少，活动耐力也有了一定改善，这也并不意味着心肌功能就已然完全恢复。患者不可以自行减少药物剂量、停止用药或者更换药物，特别是不能因为担忧长期服药而随意中断治疗。有些药物需要逐步去调整剂量，擅自更改用药可能会致使心衰加重、血压出现异常或者引发心律失常等问题。在日常生活当中，患者应当依照医嘱服用药物，并且留意体重、血压、心率、身体反应。要是出现了明显的头晕、乏力、心悸加重或者其他不适症状，应当及时联系医生，由专业人员来判断是否需要调整方案。

三、做好日常监测，警惕心衰加重的信号

对于患有扩心病的患者而言，在植入起搏器之后，依然需要留意身体所发生的变化，不能仅仅着眼于心率是否处于正常状态。要是在短时间之内，体重出现显著增加的情况，双腿或者脚踝部位的水肿有所加重，活动之后气促现象变得明显，而且在夜间平卧时呼吸困难，这些情况或许就表明体内存在液体潴留或者心衰加重的问题，此时应当及时与医护人员取得联系。患者能够在相对固定的时间去称量体重，同时记录血压、心率、活动耐力、水肿的变化情况，当复诊时，要向医生提供相关信息。要是突然出现严重胸痛、明显呼吸困难、晕厥或者持续意识异常的状况，应当立刻拨打急救电话。平常还需要依据身体状况来安排活动，防止突然进行剧烈运动，也不适合因为担心心脏负担而长时间完全卧床不动。适度活动的类型、强度应当由医生结合心功能、恢复状况来加以确定。在饮食方面，应当避免高盐饮食、过量饮酒，要是医生要求限制液体摄入，那么应遵循具体的指导。

四、定期检查器械，兼顾术后护理与长期随访

起搏器植入之后，患者需要依照医嘱定期进行随访工作，以此来检查电池状态、电极功能、起搏参数，在必要的时候借助心脏超声、心电图对心脏功能予以评估。术后要保持切口处于清洁干燥的状态，然后逐步恢复活动。要是伤口出现红肿、渗液、疼痛加重或者伴有发热等情况，就应当及时前往就医。在日常使用手机、家用电器的时候，需要遵循器械说明、医护人员的指导。在接受磁共振等医疗检查之前，一定要告知医务人员已经植入了起搏器，并且携带器械信息卡。即使没有出现明显的不适症状，也不可以忽视定期复查。

扩心病患者植入起搏器，是针对特定心脏问题的重要治疗手段，却不意味着从此可以高枕无忧。坚持规范用药、关注身体变化、定期检查器械并按时复诊，都是长期管理不可缺少的环节。患者应与医生保持沟通，根据病情调整生活和治疗计划，才能更好地维护心脏健康。 

作者：大邑望县中医医院 夏永娟