全身骨显像俗称骨扫描，是核医学特色检查，可一次性完成全骨骼筛查，在肿瘤骨转移、隐匿骨折等病变早筛中优势突出，是肿瘤随访、骨科疑难病症排查的重要临床手段。

骨扫描涉及放射性药物注射、间隔等待、长时间平卧成像等特殊流程，多数患者对此陌生易紧张，常因准备、配合不当影响成像质量甚至需重做。作为核医学护理人员，本文梳理骨扫描全流程及检查前后关键注意事项，帮助患者顺利完成检查，获得精准结果。

骨扫描检查整体分为药物注射、间隔等待、全身显像、检查后防护四个核心阶段，每个阶段都有专属护理要求，直接决定成像清晰度与检查安全性。

检查前准备是骨扫描顺利完成的基础。预约后，护理人员会先开展心理疏导与健康宣教，打消患者对“放射性检查”的辐射顾虑与紧张情绪，告知其所用放射性药物剂量安全可控、检查全程无创无痛，只需后续配合保持静卧，避免因身体僵硬、频繁晃动影响成像质量。

同时需做好基础准备工作。检查前无需空腹，可正常清淡饮食预防低血糖头晕；需避免剧烈运动、重体力劳作，防止局部骨骼代谢异常增高形成假性浓聚影干扰诊断。同时要摘除全身金属物品，避免遮挡骨骼成像产生伪影、影响病灶识别。有近期手术史、体内金属植入物，以及处于孕哺期的患者，需提前告知医护人员，由专业人员评估检查适配性。

药物注射阶段的护理细节至关重要。骨扫描需静脉注射专用骨骼显像剂，药物会随血液循环富集于全身骨骼代谢活跃区域。护理人员会选择粗直、通畅的静脉血管穿刺，避免药物外渗。显像剂一旦外渗，会造成局部软组织放射性淤积，不仅影响全身骨骼显像效果，还会导致局部辐射聚集。

注射完成后，护理核心重点是大量饮水、充分水化，这是骨扫描最关键的护理要点。注射显像剂后2至4小时的等待期内，患者需分次饮用800至1000毫升温水，加快未被骨骼吸收的游离显像剂通过肾脏随尿液排出。充分水化既能有效减少药物在体内滞留时间，降低身体辐射吸收剂量，又能淡化软组织本底影像，让骨骼成像更加清晰，避免图像模糊影响诊断。

等待期间的护理规范同样不容忽视。药物注射后需间隔2-4小时再行上机检查，此阶段患者应正常走动活动，促进骨骼均匀摄取显像剂，避免全程卧床静坐导致显像剂分布不均，产生假性异常影像。患者如厕后要及时洗手冲水，避免放射性尿液残留污染衣物皮肤；检查前务必排空膀胱，防止充盈膀胱遮挡骨盆、腰骶椎影像，引发病灶漏诊。

上机显像阶段，体位护理与配合指导是成像质量的关键。全身骨扫描成像时长约15至20分钟，全程需要患者平躺在检查床上，保持身体完全放松、肢体固定不动。检查过程中轻微的翻身、抬手、晃动身体，都会造成图像重影、模糊，直接导致检查失败、需要二次重做。

护理人员会提前协助患者调整标准体位，摆正头颈、躯干、四肢，安抚患者放松身心，对于老年患者、肢体活动不便、疼痛不耐受的患者，会做好体位固定与保暖护理，全程陪护安抚，最大程度提升患者舒适度，保障检查顺利完成。

检查结束后的健康防护与随访护理也不可忽视。检查后无需特殊休养，可正常活动，重点是1-2天内多饮水、多排尿，加速体内残余显像剂代谢排出。

短期内减少与孕妇、婴幼儿的长时间密切近距离接触，日常正常社交、居家相处不受影响，无需过度恐慌。极少数敏感人群可能出现轻微乏力，属于正常代谢反应，休息后可自行缓解，无需特殊处理。

很多患者误以为骨扫描流程简单、无需刻意配合，殊不知每一项护理细节都直接关联图像质量与诊断准确率。从术前准备、药物注射、等待水化到上机配合、术后防护，标准化的护理配合，既能规避伪影、保障检查精准，又能最大程度保障患者安全，降低辐射影响。

总而言之，全身骨显像是一项安全、高效、精准的全身骨骼筛查技术。患者只需遵从医护人员指导，做好全程护理配合，放平心态、规范操作，就能顺利完成检查，为临床疾病诊断、治疗随访提供精准、可靠的影像学依据。

作者：广西医科大学第一附属医院 核医学 刘芳君

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