放射治疗是肿瘤核心局部治疗手段，通过电离射线杀伤肿瘤细胞，但会损伤周边正常组织，引发不良反应。此类副作用多可控、可逆，不同照射部位表现不同，科学认知并规范护理，可减轻不适、提升耐受性，保障放疗顺利完成。

放疗不良反应的特点

放疗不良反应具有阶段性、局部性及可逆性特征，与化疗的全身性毒性反应有本质区别，损伤主要局限于照射靶域内。放疗早期正常组织受照剂量较低，多无明显症状；随分次剂量叠加，辐射损伤逐步累积，相关症状进行性显现。不良反应程度与照射部位、总剂量、分割模式及患者放射敏感性、基础状态密切相关。多数急性损伤可在放疗结束后1~3个月内逐步修复，经规范护理可减轻损伤、预防加重，一般不会遗留永久性损伤。

常见身体不良反应

（一）局部皮肤放射性损伤

皮肤对电离辐射较敏感，放射性皮肤损伤是放疗最常见的急性不良反应。头颈部、胸腹壁、腋窝等皮肤菲薄、褶皱多、易摩擦部位，随剂量累积可依次出现红斑、干燥、瘙痒、脱屑、色素沉着；较重者出现水疱、表皮剥脱、糜烂破溃。其机制为电离辐射抑制表皮细胞增殖，损害皮脂腺、汗腺功能，使皮肤屏障及修复能力下降。上述部位损伤风险更高，是护理干预重点。

（二）全身疲乏及体能状态下降

电离辐射可升高机体氧化应激水平，扰乱物质与能量代谢，各部位放疗均可诱发相关性疲乏。主要表现为持续性倦怠、精神减退、体力下降，轻度活动即明显疲劳，普通休息难以完全缓解；常合并食欲减退、恶心、头晕等。长期摄入不足、体能消耗增加会降低免疫功能，反过来加重局部放射损伤，形成恶性循环。

（三）局部放射性黏膜损伤

黏膜上皮增殖活跃，对电离辐射高度敏感，不同照射部位损伤表现差异明显。头颈部放疗可致口腔及口咽黏膜充血水肿、溃疡、口干、咽喉肿痛，表现为吞咽障碍、进食痛；腹盆腔放疗可累及消化道、泌尿生殖道黏膜，诱发腹泻、下腹隐痛、尿频尿急等。黏膜损伤随剂量递增加重，严重影响进食、排泄等生理活动，是治疗依从性下降的重要诱因。

针对性科学护理方式

（一）照射靶区皮肤的专科护理

保持放射野内皮肤清洁、干燥，头颈部、胸腹壁、腋窝等部位选宽松柔软、透气性好的纯棉织物，减少摩擦与压迫；严禁搔抓、揉搓患处。放射野内禁止外用化妆品、软膏、粉剂等，禁止局部热敷、冷敷，规避日光直射及高温刺激。轻度干燥脱屑以保护性保湿为主；出现水疱、表皮破溃等Ⅱ度及以上损伤，需第一时间告知医护人员，规范处置创面，严禁自行处理，以防继发感染。

（二）作息节律与膳食营养管理

针对放疗相关性疲乏，无论何种照射部位，均应规律作息，保障充足睡眠，避免过度体力消耗，依据体能状态合理安排活动与休息。膳食遵循清淡、高营养、易消化原则，少食多餐，充足补充优质蛋白质及多种维生素，为受损组织修复提供物质基础。严格规避辛辣刺激、过烫、高脂饮食，降低黏膜刺激；食欲减退时可调整食物种类与烹饪方式，改善进食耐受性。

（三）黏膜损伤精细化护理干预

头颈部放疗患者需餐后温水含漱，维持口腔卫生；保证充足液体摄入，改善口干、咽部不适，避免坚硬粗糙食物划伤。腹盆腔放疗患者予清淡饮食，减少生冷及刺激性食物，减轻肠道黏膜负担；保证充足饮水，增加尿量，减轻泌尿系统黏膜刺激。出现黏膜溃疡、疼痛加重时，需遵医嘱使用黏膜保护、镇痛等药物。

放疗期间整体养护原则

护理核心原则为预防优先、对症干预、循序渐进。治疗全程监测机体各项表现，轻微不良反应可居家常规护理；若症状进行性加重，应及时就医。维持稳定积极的心态，避免负性情绪干扰机体修复。严格遵从医嘱，不可擅自中断放疗或更改护理方案，最大限度降低不良反应，保障治疗顺利实施。

总结

肿瘤放疗不良反应因照射部位不同表现各异，以局部皮肤损伤、黏膜损伤及全身体能下降为主，具备可控、可修复的特点。针对不同照射部位做好皮肤、饮食、黏膜精细化护理，遵循科学养护原则，可有效缓解放疗不适。规范的居家护理能提升患者治疗耐受度，助力放疗后康复。

作者：乐山市人民医院  张超

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