一、牢记六大预警信号，捕捉乳房异常警报

1. 乳房肿块：肿块形态常不规则、质地坚硬、增长速度较快，无痛，早期活动性尚可，多发于乳房外上象限；良性肿块质地韧、边界清晰，活动性好，增长速度缓慢，可大致区分。

2. 皮肤异常改变：肿瘤牵拉韧带形成“酒窝征”，堵塞皮下淋巴管会出现橘皮样皮肤；炎性乳腺癌可表现为乳房皮肤大面积红肿或暗沉增厚、硬结溃烂，呈铠甲状改变。

3. 乳头乳晕异变：乳腺中央区癌变侵袭乳管，造成乳头扁平、回缩内陷、乳晕变形；单侧乳头莫名湿疹糜烂、经久不愈，同样属于高危信号，可能为湿疹样乳腺癌（Paget病）。

4. 乳头溢液：非哺乳期血性溢液风险最高，浆液性、浆血性溢液次之，水样溢液也不可大意。

5. 乳房异常疼痛：早期多为无痛肿块，合并乳腺囊性增生时伴随胀痛、钝痛；晚期持续性剧痛，多提示癌细胞侵犯周围神经。

6. 腋窝淋巴结肿大：隐匿型乳腺癌可首发腋窝肿块，多数淋巴结肿大变硬代表病程进展，初期可推动、后期粘连固定，需尽快排查病变转移风险。

二、明确六大高危人群，针对性加强健康监测

1. 中老年围绝经期女性：乳腺癌高发年龄段集中在45~55岁。患病风险随年龄增长而增加。

2. 激素暴露时间过长女性：初潮＜12岁、绝经＞55岁、终身未生育或首胎生育超30周岁的、长期受雌激素刺激的女性。

3. 有乳腺癌家族史人群：直系亲属罹患乳腺癌，受基因遗传影响，患病概率大幅升高。

4. 乳腺基础病患者：单侧乳腺癌患者对侧乳房癌变风险升高；乳腺良性肿瘤、不典型增生患者需定期随访。

5. 肥胖、长期饮酒人群：BMI≥28kg/㎡为肥胖，超重肥胖会提升体内雌激素水平；酒精刺激催乳素分泌，增加乳腺癌变风险。

6. 胸部过量辐射暴露者：胸部因疾病接受高剂量电离辐射治疗，尤其低龄受辐射人群风险更高。

三、分级定期筛查，筑牢早诊第一道防线

（一）居家乳腺自查

绝经前女性固定在月经结束后7~14天自查，绝经后每月选定固定日期，遵循“一看、二触、三挤”原则：镜子前观察乳房对称度、皮肤、乳头形态；指腹顺时针滑动触摸全乳及腋窝；轻捏乳头排查溢液。

（二）医疗机构专业筛查

1.普通风险女性：指无乳腺癌/卵巢癌家族史、无已知BRCA1/2致病突变、无胸部放疗史、无乳腺不典型增生/LCIS史，且用风险评估工具（如Gail模型等）算出来5年内风险<1.67%的女性。20~39岁每1~3年做一次临床手检；40周岁起每1-2年开展乳腺超声+钼靶检查；70岁以上按需筛查（身体一般情况好，则每1～2年1次钼靶）。

2.高危风险女性：满足以下任意一条即为乳腺癌高危人群：

（1）有相关遗传或家族史：一级亲属患有乳腺癌或卵巢癌；两名及以上二级亲属在50岁前患乳腺癌；自身或一级亲属携带BRCA1/2致病突变。

（2）既往有乳腺导管或小叶不典型增生、小叶原位癌病史。

（3）30岁前因淋巴瘤等接受过胸部放疗。

（4）经Gail模型评估，5年内发病风险不低于1.67%。

这类人群需要提前筛查，一般提前到40岁前，通常从30岁左右开始评估筛查，若是明确BRCA突变携带者，部分指南建议可从25岁开始筛查，每年做一次超声加钼靶检查，必要时加做乳腺磁共振。

3. 主流检查项目：乳腺超声无创无辐射，适合致密型乳腺年轻女性；钼靶可捕捉微小钙化灶，是40岁以上首选筛查；MRI灵敏度最高，多用于高危人群补充检查。

四、破除常见误区，避免错误认知延误防护

误区一：男性不会患乳腺癌

男性乳腺癌发病率约为女性的1%，高发于60-70岁，且呈年轻化趋势。典型症状为乳晕区无痛硬块，确诊多为晚期，预后较差，乳房出现异常需及时就医。

误区二：喝豆浆会诱发乳腺癌

大豆异黄酮可双向调节雌激素，常规食用豆制品反而有助于预防乳腺癌。

结语

乳腺癌发病率虽高，早筛早治能显著提升生存率。不必为乳腺增生等良性问题过度焦虑，要重视乳房异常，坚持自查体检、规律作息、摒弃误区，守护乳腺健康。 

作者：福州大学附属省立医院东街院区    黄湘秦 

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