在临床护理工作中，压力性损伤是我们经典病房护士经常面对的问题。它俗称“褥疮”或“压疮”，是指仅由压力或压力与剪切力共同作用导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处。美国每年有高达300万成年人受到压力性损伤的影响，住院患者的患病率为5%～15%，而在长期护理环境和重症监护病房中，这个比例可能显著更高。对于长期卧床或活动受限的患者来说，科学防护远比事后处理更为重要。‌

一、认清风险，及早干预

压力性损伤的发生并非偶然，它的危险因素包括年龄大于65岁、活动减少、感觉受损、营养不良以及暴露于潮湿环境等。在实际临床中，我们常用Braden量表进行风险评估，该量表涵盖感觉知觉、潮湿、活动、活动能力、营养和摩擦/剪切力六个方面，总分6～23分，分值越低，发生压力性损伤的危险性越大。对于评分在15分以下的患者，就需要引起高度重视了。‌‌

二、减压是第一要务

预防压力性损伤最核心的措施就是减轻局部压力。卧床患者至少每2小时更换一次体位，必要时缩短至1小时。翻身时推荐采用“30度侧卧位”，在背后垫软枕支撑，双膝之间放置软枕以避免骨突部位相互挤压。需要特别注意的是，翻身和搬运时应整体托扶、平移患者，严禁拖、拉、拽等动作，因为摩擦力和剪切力同样会损伤皮肤。‌

在减压工具的选择上，气垫床、凝胶坐垫、泡沫敷料等可以有效分散压力。但有一个常见误区需要避免——不要使用环形气垫圈，因为它反而会加重中心区域的缺血。对于足跟部位，可以用软枕垫高小腿使足跟悬空，这是我们在病房中反复向家属强调的要点。‌

三、皮肤护理与营养支持

保持皮肤的清洁与干燥同样不可忽视。每日应重点检查骨突部位是否有红斑、水疱或破损，使用温水清洁皮肤，避免肥皂等刺激性产品。对于大小便失禁的患者，要及时清理并涂抹皮肤保护霜，减少潮湿对皮肤的刺激。‌

营养支持往往容易被忽视，但它对皮肤健康至关重要。长期卧床患者每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2～1.5克，对于已经出现压力性损伤的患者，蛋白质需求可能进一步增加。在日常饮食中，应鼓励患者摄入鸡蛋、鱼肉、豆制品等高蛋白食物，同时补充维生素C和锌，以促进皮肤的修复。‌

四、中医特色防护的辅助作用

作为中医医院的护理人员，我们在日常工作中也会运用一些中医护理方法来辅助预防。比如，对于受压部位皮肤尚未破损但已出现发红的患者，可以用艾叶、红花煎水进行局部药浴，以改善局部气血运行。穴位按摩选取足三里、三阴交等穴位，也有助于促进血液循环。对于营养不良的患者，可以推荐黄芪炖鸡、山药粥等药膳，在补充营养的同时兼顾调理体质。这些方法操作简便，患者和家属比较容易接受和坚持。‌

压力性损伤的防治是一项需要护士、患者和家属共同参与的长期工作。大部分压力性损伤是可以通过科学的日常防护来预防的。勤翻身、正确减压、保持皮肤清洁、保证营养摄入——把这些看似简单的措施落到实处，就是我们守护患者皮肤健康最有力的武器。

作者：富顺县中医医院  经典病房  张茂妮

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