一发烧，家里就有人催：“赶紧吃点消炎药，别烧严重了。”也有人打开药箱，翻出上次剩下的阿莫西林。可发热是身体发出的信号，不是一张“该用抗生素”的处方。药用对了能治病，用错了不仅帮不上忙，还可能添麻烦。

一、烧到39℃，就说明必须吃抗生素了吗？

门诊里常听到一句话：“都烧到39℃了，还不给用抗生素？”其实流感等病毒感染也可能引起高热，部分细菌感染反而未必烧得很高。体温只能说明人在发热，不能告诉我们究竟是哪种病原体在作怪。

更该留意的是整个人的状态。烧得难受却还能喝水、说话，和精神萎靡、呼吸费力、喝不进水，处理的紧迫程度完全不同。体温降下来也不代表病因已经解决，退热后精神仍很差，同样不能掉以轻心。比如孩子退热后能正常玩耍，和服药后仍叫不醒、反应迟钝，处理完全不同。家长要关注变化，而不是守着一个温度数字反复量。

二、咳黄痰、嗓子疼、白细胞升高，就是细菌感染？

感冒几天后，鼻涕变黄、咳出黄痰，有人便认定“转成细菌感染了”。实际上，分泌物颜色受炎症细胞等多种因素影响，单凭颜色并不能分辨病毒和细菌。嗓子红、喉咙疼也一样，不能看到红肿就自己吃头孢。

查血常规、C反应蛋白有帮助，但它们也不是能一眼识别病原体的“裁判”。医生还会问发烧持续多久、有没有咳嗽和胸痛，听诊、查体，必要时再做病原学检查或影像检查。有时两个人都发热、咳嗽，一个需要抗菌治疗，另一个不需要，并不矛盾，是原因和病情不同。

如果报告上白细胞或C反应蛋白升高，也别急着自己对照网上的“细菌感染标准”。这些指标可能受到病程和其他炎症因素影响，医生需要结合检查时机来解释。

三、医生没开抗生素，发烧就只能硬扛着？

并不是。多数普通感冒由病毒引起，抗生素对病毒没有直接作用，但这不等于什么都不做。难受时可在专业建议下合理使用退热药，适当喝水，吃得下就正常进食，注意休息。对孩子，退热药应按年龄、体重和说明或医嘱使用，别把成人药随手掰半片给孩子吃。发烧时孩子食欲下降，家长不必强迫一次吃很多，少量多次饮水更实际。服用退热药主要是缓解不舒服，不是一定要把体温压到36℃多。

有的人吃了两天退热药，体温还有反复，就去买阿莫西林；也有人看到邻居吃头孢好了，自己照着买一盒。发热的原因还没弄清，这样“试药”容易耽误诊断。症状加重、持续不缓解，应该重新就医评估，而不是靠换一种抗生素碰运气。

四、确实需要用抗生素，怎么吃才不容易出问题？

如果医生判断存在需要治疗的细菌感染，药物选什么、吃多少、用几天，都和感染部位、病情及个人情况有关。不是越贵越强就越好，也不是一输液就比口服有效。能安全口服、病情允许时，未必需要静脉用药。

有人吃两天舒服了，就擅自停药；有人怕复发，自己又多吃好几天。这两种做法都不合适。用药应遵照医生确定的剂量和疗程，漏服后也不要一次吃双倍，先看药品说明或咨询医护人员。尤其别把剩药留着下次发烧再用。如果以前吃某种抗生素出现过严重过敏，或正在服用其他药物，就诊时一定主动告诉医生，别凭印象觉得“上次吃过没事，这次肯定也行”。以前吃过的药，不一定这次还适合。

服药期间如果腹泻明显、出现皮疹，应及时联系医生评估是否需要调整。若突然喘不上气，或嘴唇、面部肿胀，可能是严重过敏反应，应立即寻求急救。

五、发烧出现哪些变化，不能再自己买药吃？

如果发烧同时出现呼吸困难、意识不清、明显嗜睡或精神极差，持续呕吐、喝不进水、尿量明显减少，不要等退烧药起效再说，应及时就医；症状严重时直接呼叫急救。3个月以内的婴儿，体温达到38℃或以上，需要尽快由医生评估。高龄老人、免疫功能低下者，也可能感染不轻却烧得不高，家属尤其要留意精神状态、呼吸和整体变化。

结束语

抗生素是治疗某些细菌感染的重要药物，不是所有发烧都要用的“消炎药”。下次发热，先看症状和病情变化，必要时及时就诊；需要用药，就按医嘱用，不要凭体温高低或家里剩下的药自己决定。

作者：秀山县人民医院  吴丽华