人到老年，高血压、糖尿病等慢性病常常伴随而来，吃药成了许多老人的生活常态，多药同服的现象也非常普遍。但老年人身体机能下降，身体对药物的代谢、耐受能力也大大降低，多药同服不是简单的“对症下药”，反而会带来很多健康隐患。老年用药的核心原则是少即是多，科学控制用药种类和剂量，才能让药物真正起到保障健康的作用。

一、认清多药同服，那些藏在身边的风险

1.身体机能下降，药物易蓄积出问题

老年人的肝、肾等器官功能自然下降，药物进入体内后，代谢和排泄的速度变慢，不能像年轻人一样迅速把药物残渣排出体外。多种药物同时服用时，很容易在体内蓄积，即使每种药的剂量都是常量，也会产生药效过强的现象，引起一系列不适。

2.药物间起冲突，疗效打折还添乱

不同的药物成分、作用机制不同，同服时有的会出现彼此抵消的治疗效果，导致原本控制良好的病情反复；有的则会叠加副作用，或产生有害物质，给身体带来额外的伤害，影响心血管、消化等各系统正常的运转。

3.用药依从性下降，错服漏服风险增加

不同的药物有不同的服用时间和剂量要求，老年人的记忆力和理解力下降，很容易记不住服药的细节而造成漏服、错服、重复服药。用药节奏一被打乱，不但不能达到治疗的效果，还会因为用药不规律加重病情。

4.经济精神双负担，生活质量受影响

各种药物会直接加重家庭经济负担，时间一长就会成为沉重的负担。同时老人因为每天要吃多种药而产生心理压力，对服药有抵触情绪，加上药物所引起的身体不适，都会影响到老人的饮食、睡眠和心情，从而影响到整个生活质量。

二、科学管控用药，守住老年用药安全线

1.做好用药梳理，定期评估精简方案

老年人及家属要定期整理药箱，把正在服用的处方药、非处方药和保健品全列出来。同时确定一名主诊医生，每次就诊时主动向医生说明自己所有的用药情况，由医生对病人进行全面的用药评价，及时停用不需要的药物，调整不合理用药方案，从源头上减少药物种类。

2.遵循用药原则，小剂量起步慢慢调整

新增药物时应遵循“小步快跑”的原则，从最小有效剂量开始使用，给身体一个适应的过程。医生会根据老人身体状况及病情控制程度，慢慢改变剂量到最佳状态，防止一开始就使用高剂量而出现药物副作用的可能，并且能更清楚地了解药物的实际效果。

3.做好用药记录，随身清单不脱节

给老人建立详尽的用药清单，清楚地记录下每种药物名称、剂量、服药时间及用药目的，使病人随身携带备用，就医或外出时随时可以提供。也可以用分药盒提前将药物分成早、中、晚的剂量来服用，防止忘记服药或者漏服，使用药更加规范。

4.关注身体反应，异常情况及时就医

服药后老人要注意自身的身体感觉，家属也应加以观察，一旦出现头晕、恶心、皮疹等异常反应，不要自行判断或停药，要立即通知医生说明用药情况和身体状况，由医生决定是否为药物不良反应，及时调整用药方案，防止小问题发展成大问题。

三、避开用药误区，这些细节别忽视

1.不盲目自行购药，不信偏方神药

很多老人会凭感觉自己购药，或者听信民间偏方、所谓的“神药”，却不知道这些药物与正在使用的药物会发生矛盾，也不知这是否对症。无论是购买哪种药物，都要先咨询医生或者药师，确认没有相互作用且适合自己的病情后才使用，从根本上避免不合理用药。

2.不随意加减停药，症状缓解也遵医嘱

部分老人觉得病情好转就擅自减量或者停药，这是非常危险的。慢性病治疗是长期过程，随意改变用药会加重病情。即使症状缓解，也必须在医生评估之后，在医生指导下再决定是否调减剂量或者停药，严格遵守医嘱才能达到稳定控制病情的目的。

3.不忽视保健品，服用前主动告知

很多老人认为保健品是“营养品”，没有副作用，任意服用，但是忽视了保健品也可能会含有药物成分，并且和处方药同服会引发相互作用。服用任何保健品之前，都必须向医生报告，由医生决定是否适合，防止保健品和药物一起使用造成健康危险。

作者：云南省文山壮族苗族自治州人民医院 杨廷江

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