一、什么是深静脉血栓？

深静脉血栓是指血液在深静脉血管内异常凝结，阻塞血管管腔，导致静脉回流障碍的疾病，全身主干静脉都可能发病，最常见于下肢。

根据疾病进展，深静脉血栓可分为急性期（发病后14天内）、亚急性期（发病15~30天）和慢性期（发病超过30天）。如果血栓脱落，会顺着静脉血流移动到肺部，引发肺栓塞，严重时可在数分钟内致人死亡，是仅次于冠心病、脑卒中的第三大心血管疾病。

二、哪些人容易得深静脉血栓？

深静脉血栓有三个核心诱发因素：静脉血流滞缓、血管内皮损伤、血液高凝状态，符合以下情况的人群是高危群体：

1.长期久坐久卧不动：长时间乘机、开车、术后或病后卧床静养人群，下肢肌肉活动减少，静脉回流变慢，血液易瘀滞凝结形成血栓。

2.手术与创伤人群：骨折、大手术、严重创伤会损伤静脉血管内皮，加之术后活动减少，大幅提升血栓形成风险，骨科髋膝关节手术后深静脉血栓发生率可达40%~60%。

3.特殊生理与疾病状态：妊娠、坐月子女性，体内雌激素升高，血液高凝，子宫压迫盆腔静脉阻碍下肢静脉回流，更易诱发血栓；恶性肿瘤细胞释放促凝物质，升高血液凝固性；糖尿病、高血压、高血脂患者，血管壁易受损，血液黏稠度更高，血栓风险高于普通人。

4.特殊生活习惯与年龄因素：长期吸烟、肥胖、经常熬夜人群，血管内皮更易受损，血液黏稠度更高；年龄超过60岁后，静脉壁老化、血液黏稠度增加，血栓发病风险随年龄增长升高。

三、深静脉血栓有哪些典型症状？

大约半数深静脉血栓患者没有明显症状，容易被忽视，当出现以下表现时就要提高警惕：

1.下肢肿胀：是深静脉血栓最常见的症状，多为单侧下肢发病，表现为患侧腿明显比对侧粗，肿胀严重时皮肤绷紧发亮。

2.下肢疼痛：多为胀痛、压痛，轻按小腿出现明显疼痛需高度警惕，部分患者行走时疼痛加重，被迫停下休息。

3.皮肤改变：发病区皮肤青紫、温度降低，严重时可出现水疱，少数重症患者下肢高度肿胀、发白、疼痛剧烈，甚至引发肢体坏死。若出现胸痛、咯血、呼吸困难、晕倒，可能是血栓脱落引发肺栓塞，必须立刻拨打120急救。

四、影像学检查：超声、CT和MRI

影像学检查是DVT诊断的核心：多普勒超声无创便捷，敏感性和特异性可达97%、98%，为首选方案；CT静脉造影和磁共振静脉造影可提供更详细的血管信息，适用于复杂病例或超声结果不明确的情况，其中MRI对孕妇、造影剂过敏人群更安全

五、如何预防深静脉血栓？

深静脉血栓是可防可控的疾病，动起来是关键，针对高危因素做好日常调整就能大幅降低发病风险：

1.避免长期不动，多活动下肢：日常久坐超过1小时要起身活动5~10分钟，做踮脚、勾脚、抬腿动作活动小腿，促进静脉回流；乘坐长途交通工具时多起身走动。卧床病人可在家属帮助下按摩下肢，做“股四头肌、踝泵运动”：用力缓慢全范围绷紧大腿肌肉，膝盖下压伸直，依次做勾脚尖、向下绷脚尖、转动踝关节动作，每个动作保持5秒，反复进行，可挤压小腿肌肉，促进血液回流。

2.调整生活习惯：戒烟，控制体重，避免长期熬夜，多喝水，降低血液黏稠度；多吃新鲜蔬果，少吃高油、高盐、高糖食物，控制血脂血糖。

3.高危人群主动预防：手术、创伤后长期卧床患者，可在医生指导下使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置，或服用预防性抗凝药物，降低血栓风险；有血栓病史、易栓症家族史人群，定期体检，日常避免久站久坐，必要时长期穿戴医用弹力袜预防复发。

六、深静脉血栓能治好吗？

只要早发现、早规范治疗，大多数深静脉血栓都能得到有效控制。急性期的深静脉血栓，常用的治疗方法包括抗凝溶栓、手术取栓、放置下腔静脉滤器预防肺栓塞；慢性期患者，需要坚持抗凝治疗，穿戴医用弹力袜，改善静脉回流，预防血栓后综合征（比如长期下肢肿胀、色素沉着、溃疡）等并发症。

千万不要觉得症状缓解就自行停药，抗凝治疗需要足够的疗程，随意停药可能导致血栓复发，一定要严格遵医嘱治疗和复查。

作者：北流市人民医院 骨科一区 黄群珍

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