“刚把面罩放到脸上，孩子就哭得直蹬腿，药是不是都浪费了？”在儿科门诊，这样的担心很常见。有的家长一边哄一边按着孩子的手，有的索性把面罩拿远，让白雾朝孩子脸上飘。机器一直在出雾，不等于药就顺利进了气道。雾化时孩子能否安静一点，往往比家长想的更重要。第一次接触雾化的孩子害怕并不稀奇，家长别把不配合当成故意捣乱。

一、孩子一哭，雾化药是不是就白吸了？

不至于哭一声就“前功尽弃”，但持续大哭确实可能影响吸入。雾化是把药液变成细小颗粒，随着呼吸送进气道。孩子哭得厉害时，呼气时间长，吸气却又急又短，药物容易停留在口鼻等部位，真正进入下呼吸道的量可能减少。有的家长觉得哭的时候吸气更用力，药反而进得多，其实往往相反。要是边哭边扭头，面罩还会漏气，损失就更大。

所以别只盯着药杯里还剩多少药，或者机器有没有冒出浓浓的白雾。孩子能不能相对平稳地呼吸、面罩是不是贴合，才是家长在旁边更该留意的。听到哭声还要留意有无呼吸费力，不能把所有哭闹都当作普通抗拒。偶尔哭两声可以安抚后继续；如果从头到尾都在尖叫挣扎，就该请医护人员帮忙想办法，而不是硬做完了事。

二、面罩一戴就挣扎，家长怎么帮才有用？

对小孩子来说，吓人的可能不是药，而是陌生的机器声和突然贴到脸上的面罩。别等机器打开了才开始哄。做之前让孩子看一看、摸一摸面罩，家长先拿着比划给他看，告诉他“像戴小面具一样”。可以先在不开机时试戴几秒，让孩子慢慢适应；怕声音的孩子，也可先听听机器运转的声音。年龄稍大的孩子，可以约好听一首歌、看一本绘本，让注意力从机器上挪开。还可以提前和孩子说好怎么开始、什么时候结束，让他心里有数。

真正做的时候，坐姿要舒服、身体尽量保持直立。小宝宝可以由家长抱在怀里，稳稳托住身体。面罩要同时盖住口鼻，贴合面部却不能勒得难受；孩子能配合使用口含嘴的，也要按医护指导正确含住。有人怕孩子抗拒，索性隔几厘米对着嘴巴“吹雾”，看着省事，真正吸进去的药却可能少很多。

孩子已经哭得喘不过气，怎么办？先暂停，抱着安抚一下，检查是不是面罩太紧、机器声音让他害怕，或鼻塞、痰多使他不舒服。能重新配合时再按医嘱继续；实在无法完成，找护士或医生调整办法。千万不要几个人一起把孩子死死按住，也不要因为“刚才没吸好”就自行多加一支药、延长时间。药量不是靠家长凭感觉补的。如果孩子本身喘得厉害，安抚也不能代替及时评估病情。

有的家长想趁孩子睡着偷偷做，也要先咨询医护人员。体位、面罩密合度和呼吸情况都要顾及，不能只图孩子不哭。

三、孩子一咳嗽，就一定需要做雾化吗？

还真不是。咳嗽是症状，雾化只是一种给药方式。比如部分喘息、哮喘等情况，医生可能根据病情选择吸入药物；但普通感冒引起的咳嗽，不是听见几声咳嗽就必须上雾化。有时更需要的是让医生查清咳嗽原因，而不是立即把药液倒进机器。咳得频繁，也不说明药量该增加。有些咳嗽与鼻腔分泌物刺激等因素有关，不能认为药雾越多就越好。

有些家庭留着上次没用完的药，孩子一咳就照旧配药，甚至把几种药液混在一起。不同药物的作用、适用年龄和使用频次并不相同，不能照搬邻居的处方，也不要用清水、精油或自配药液代替处方药。家长真正该问医生的是：这次为什么要做、用的是什么药、每天做几次、做到什么程度需要复诊。弄明白这些，比急着买一台雾化器更有用。家里准备设备的，还应先学会正确使用，不要把一种机器和药物当作所有咳嗽的通用办法。

四、雾化做完了，家长还有哪些事要留意？

孩子终于肯摘下面罩，护理还没完全结束。如果使用的是布地奈德等吸入糖皮质激素，能漱口的孩子应按指导漱口后吐掉；年龄小、不会漱口的，可让家长按医护建议清洁口腔。用过面罩，别忘了擦净口鼻周围的皮肤，减少残留药液刺激。尤其嘴周有湿疹或皮肤敏感的孩子，别让药液一直沾在脸上。

药杯和面罩也要打理。每次用后按设备说明拆洗、晾干，再收进干净的地方；管路、过滤棉能不能清洗，按机器要求处理，不要全部泡进水里。有多个孩子时，配件也不宜随意混用。雾化器不是“看着没脏就不用洗”，潮湿的器具保存不当，反而可能带来污染。

同时看看孩子的状态：喘息有没有减轻，呼吸是否比刚才轻松，精神、吃奶吃饭怎么样。如果药后有明显心慌、手抖等不适，也要及时告诉医生。家长可以记下用药前后的变化，复诊时说清楚，而不只是说“吸了没用”。不要只因为做完一次雾化，就把后续观察和复诊都省了。如果症状没有朝医生预期的方向改善，也应主动复诊，别自行增加治疗次数。

五、孩子越做越喘，还能坚持做完吗？

不应该硬撑。若做着雾化出现持续剧烈咳嗽、明显不适，应先停下来，让医护人员评估；如果胸口起伏很费力、肋骨间往里凹、嘴唇发青，或者孩子越来越没精神、叫不太应，属于危险信号，需要立即呼叫急救。别想着“再吸两分钟也许就好了”，更不要自己加大剂量。

家长也要明白，雾化不是所有呼吸困难的救命办法。孩子病情变化时，及时求助、让专业人员判断，比守着机器把一杯药用完重要得多。尤其原本能说话、能喝水，后来连哭声都弱了、呼吸明显吃力，更不能拖。拿不准是不是危险，及时请专业人员评估比在家反复试药稳妥。

结束语

孩子抗拒雾化，家长着急可以理解，但使劲按住、远远吹雾都不是好办法。先弄清楚是不是确实需要雾化，再让孩子尽量平静、正确戴好面罩；做完认真护理，呼吸变差及时求助。少一点硬来，多一点耐心，药才能更有机会用在该用的地方。

作者：上海市奉贤区奉城医院  沈佳梅