一、先搞懂：急腹症不是一种病，是致命信号

急腹症并非具体疾病，而是腹腔、盆腔或腹膜后组织、脏器突发问题，以剧烈腹痛为主的一类病总称。其核心特点为“急、重、变”，发病急、疼痛重、病情进展快，短时间可能恶化。

常见急腹症分五类：炎症类（如急性阑尾炎、胆囊炎）、穿孔类（如胃穿孔、肠穿孔）、梗阻类（如肠梗阻）、出血类（如宫外孕破裂、肝脾破裂）、血管类（如肠系膜血管栓塞）。多数需紧急手术，延误可能引发腹膜炎、败血症甚至感染性休克。

特别提醒：急腹症易与急性心梗混淆，老人和糖尿病患者的心梗常无典型胸痛，而是表现为上腹持续隐痛、胀痛，伴恶心呕吐，类似胃病或胰腺炎，还可能牵扯左肩、左臂内侧，甚至牙痛、下颌痛，需高度警惕。

二、怎么分：急腹症和普通腹痛不一样

先看疼法：普通腹痛多为一阵一阵绞痛；急腹症是持续剧痛，如刀割、烧灼、撕裂，吃止痛药无用且疼痛加剧。例如，溃疡穿孔是上腹突发“刀割样”剧痛，随后全腹疼痛；胰腺炎是上腹持续剧痛，伴有束带感及腰背痛；输尿管结石是腰腹突发“刀割样”绞痛，患者疼得打滚。

再看伴随症状：普通腹痛症状单一，多为腹泻、恶心；急腹症常带危险信号。阑尾炎会恶心呕吐、低烧；胆系问题可能恶心呕吐、发烧，严重时皮肤眼白发黄；肠梗阻有“痛、吐、胀、闭”，即腹痛、频繁呕吐、肚子胀、不排便不排气；若面色苍白、出冷汗、脉搏弱，可能是内脏大出血，快休克了。

诱因方面：普通腹痛多与吃坏东西有关；急腹症诱因更隐蔽，阑尾炎可能因感冒、劳累诱发，肠扭转常和剧烈运动、暴饮暴食有关，泌尿系结石发作大多与饮食无关。另外，腹部触诊很关键，按压时疼为压痛，抬手更疼是反跳痛，提示可能有腹膜炎；若肚子硬如木板即“板状腹”，大多是消化道穿孔的强烈信号。

三、记好这些：出现任何一种，立刻就医

1. 腹痛特别剧烈，蜷缩身体、吃止痛药都没法缓解；

2. 腹痛还跟着高烧，体温超过38.5℃；

3. 频繁呕吐，甚至吐胆汁、带血，或者肚子胀得厉害、停止排便排气；

4. 女性腹痛，还伴有停经史，要警惕宫外孕破裂；

5. 腹痛时心慌、出冷汗、面色苍白，可能是腹腔内出血，也可能是心梗；

6. 胸骨后或心前区出现压榨样、窒息样剧痛，持续超过15分钟不缓解，还大汗淋漓、胸闷、呼吸困难；

7. 呕吐物像咖啡渣，或者大便像柏油一样黑，提示消化道出血；

8. 腹部按压疼、抬手更疼，或者肚子摸起来发硬。

四、这些事：绝对不能做

遇到急性腹痛，很多人会下意识热敷、吃止痛药、喝水，其实这些做法只会加重病情。医生特意列出“四不要”，一定要记牢：

第一，别盲目吃止痛药。它会掩盖真实病情，让医生判断不准，错过最佳救治时间。比如阑尾炎、心梗症状被掩盖，很可能耽误治疗。

第二，别喝水、别吃东西。急腹症可能需要紧急手术，进食进水会增加麻醉风险，还可能加重心脏负担、让胃肠道炎症更严重。

第三，别热敷、别揉肚子。像胃肠穿孔、宫外孕破裂这种情况，热敷和揉肚子会加重出血、扩散炎症，还可能掩盖病情。

第四，别用泻药、别灌肠。如果是肠梗阻、阑尾炎或者穿孔，这么做会让病情急剧恶化，简直是雪上加霜。

五、正确应对：三步搞定，抢黄金救治时间

第一步，立刻停下所有活动，坐下或躺下休息，别跑跳、别弯腰，减轻腹腔和心脏负担；要是怀疑心梗，就安静平躺，别慌张。

第二步，记好关键信息，方便告诉医生：什么时候开始疼、疼在哪个位置、是绞痛还是胀痛，有没有发烧、呕吐、便血，或者胸闷、肩背疼、大汗。

第三步，赶紧就医！腹痛剧烈或者怀疑心梗，马上打120，说清“急性腹痛”或“怀疑心梗”；到了医院直接挂急诊科，怀疑心梗就提醒医生先做心电图。老人，还有高血压、糖尿病、冠心病人，千万别拖延。

医生通过查体、验血、做B超或CT确诊，必要时需紧急手术。大家别因怕手术拒绝，要相信医生，以免耽误最佳时机。急腹症和心梗救治分秒必争，拖延可能引发穿孔、休克，甚至危及生命。肚子痛别大意，腹痛难忍要警惕，早识别、早就诊、不盲目处理是关键。

作者：龙州县中医医院  夏国森