一提到顺产，很多准妈妈脑海里会自动弹出一个“可怕画面”：宝宝还没出来，医生先来一剪刀。于是，“顺产是不是一定要侧切”成了产前最让人紧张的问题之一。其实，侧切不是顺产的“标配”，更不是每个产妇都逃不掉的步骤。它更像产房里的一个“备用工具”，只有在确实需要帮助宝宝更快、更安全出生，或者需要减少更严重撕裂风险时才会考虑使用。能不能不侧切，要看妈妈的会阴条件、宝宝大小、产程进展和当时的分娩情况。

1.顺产和侧切不是绑定套餐

1.1侧切到底是做什么的

侧切，简单说就是在宝宝快要出生时，在会阴一侧做一个小切口，让产道出口变得更宽一些。它不是为了“方便医生省事”，也不是顺产必须经历的仪式。正常情况下，宝宝会随着宫缩和妈妈用力一点点下降，会阴组织也会被慢慢撑开。如果伸展得好，宝宝可以自然娩出，不需要侧切。只有当出口空间明显不够、宝宝需要尽快出来，或者继续等待可能让裂伤更难控制时，医生才会评估是否侧切。

1.2不是切了就一定更好

过去有些人觉得，侧切比自然撕裂整齐，好缝、好恢复，所以不少产妇默认“切一下更保险”。但现在的分娩理念已经不一样了。轻度自然裂伤有时比侧切恢复更轻松，因为伤口范围可能更小，疼痛感也不一定更重。侧切毕竟也是伤口，产后坐下、走路、上厕所都会有一段不舒服的时间。因此，能不能不切，不是看产妇害不害怕，而是看当时身体有没有足够条件让宝宝安全通过。

1.3医生判断看的是现场情况

分娩时，医生和助产士看的不是“顺产就要不要切”这么简单，而是宝宝快出来那一刻的真实情况。比如宝宝头下降得顺不顺、胎心有没有突然变慢、会阴被撑开后颜色和弹性怎么样、妈妈还能不能配合用力，这些都会影响判断。有时看着一切正常，宝宝再等几次宫缩就能自然出来；有时宝宝头已经露出一点，却卡在出口处，妈妈又明显没力气了，就需要想办法帮一把。侧切不是提前写在病历里的固定步骤，更像现场临时打开的一把“安全伞”。用不用它，要看妈妈和宝宝当时是不是需要这份帮助。

2.哪些情况更容易用到侧切

2.1宝宝需要快点出生时

如果产程中胎心出现异常，说明宝宝可能在肚子里有点“着急”了，这时继续慢慢等不一定合适。宝宝头已经很低，距离出生只差最后一步，侧切就可能成为一个帮助通关的方法。它可以让出口空间扩大，缩短宝宝娩出的时间。这个时候侧切的重点不是怕妈妈撕裂，而是争取时间，让宝宝尽快离开相对紧张的环境。很多产房里的决定，看起来突然，其实都是为了抓住最安全的时机。

2.2会阴特别紧或宝宝偏大时

有些妈妈会阴组织弹性比较好，像橡皮筋一样能慢慢拉开；有些妈妈则比较紧，宝宝头部压下来时，出口迟迟打不开。如果宝宝个头偏大，或者头围比较大，会阴承受的压力就会更明显。此时硬撑着不处理，可能会出现不规则撕裂，甚至裂得更深、更难缝。侧切在这种情况下有点像“开一扇可控的小门”，让宝宝出来的路线更顺，也减少严重裂伤的可能。

2.3产妇配合和分娩节奏也很重要

顺产最后阶段很讲配合，不是一直猛用力就好。该用力时用力，该停一停时控制呼吸，宝宝头部才有机会慢慢出来。如果一紧张就乱使劲，宝宝冲得太快，会阴来不及伸展，撕裂风险会增加。相反，听助产士指令，像“慢慢哈气”“不要用大力”“轻轻带一下”这些看似简单的话，其实是在保护会阴。分娩节奏稳，侧切机会也可能降低。

结语

顺产不等于一定侧切，侧切也不等于分娩失败。它只是产房里根据实际情况使用的一种帮助方式。准妈妈真正需要做的，不是提前被“剪一刀”的想象吓住，而是孕期控制体重、合理运动、学习呼吸和用力方法，分娩时尽量配合医生和助产士。能不切当然好，确实需要切时也不必把它想成大麻烦。安全生下宝宝、妈妈少受伤，才是产房里最重要的目标。

作者：绵竹市人民医院  周鑫

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