深静脉血栓形成是外科手术中常见的隐匿性并发症，多发生于下肢深静脉血管内。手术创伤、卧床制动、血流缓慢等多重因素叠加，会导致下肢静脉血液异常凝结，堵塞血管管腔。轻症患者会出现下肢肿胀、酸痛、活动受限，重症患者血栓脱落可引发肺栓塞，直接危及生命。术中及围手术期的科学预防，是规避下肢血管损伤、保障手术预后的关键。本文从术中高发诱因、规范化防控措施两大维度，普及下肢深静脉血栓的科学防护知识。

1. 手术期间下肢深静脉血栓高发核心诱因

1.1 肢体制动导致血流动力学异常

绝大多数外科手术需患者长时间保持固定体位，四肢肌肉松弛静止。下肢静脉回流依靠肌肉收缩泵血，术中肢体长期不动，下肢核心回流肌群失去收缩动力，静脉血流大幅减缓，血液易淤积，为血栓形成创造条件。手术时长越长，血流淤积越重，血栓发病风险倍数提升。

1.2 手术创伤引发机体凝血紊乱

手术操作会对人体组织、血管造成创伤，刺激机体启动修复应激机制，使体内凝血因子、血小板数量增多、活性增强，血液整体呈高凝状态。同时，术中组织损伤产生的炎性物质会损伤静脉血管内皮，破坏血管内壁光滑完整性，粗糙血管壁易吸附血液中的血小板和纤维蛋白，逐步形成血栓斑块，堵塞下肢深静脉血管。

1.3 术中特殊操作与基础状态叠加风险

各类腹腔、盆腔、骨科下肢手术，术中操作会直接压迫下肢静脉血管，阻碍血液回流。此外，患者术前基础问题及术中特殊情况，会进一步加剧血液黏稠、血流不畅，多重因素叠加，大幅提升深静脉血栓发病概率。

2. 术中及围手术期深静脉血栓规范化防控措施

2.1 体位优化与术中动态防护

手术全程需遵循科学体位摆放原则，在满足手术操作需求的前提下，避免下肢长时间受压、扭曲、悬空。摆放体位时，在患者小腿、足跟处放置软垫，减少局部血管压迫，保持下肢静脉自然通畅。对于时长超1小时的手术，医护人员可在手术间隙，在无菌操作规范内，轻柔活动患者下肢关节，辅助肌肉被动收缩，加快静脉血液回流，避免血液淤积。同时严格规范止血带使用时长和压力，杜绝过度压迫血管。

2.2 物理预防器械全程规范应用

物理预防是术中防控血栓的核心无创手段，适用性广、安全性高。术前可根据患者下肢尺寸，精准穿戴梯度压力弹力袜，通过由远及近递减的压力设计，促进下肢静脉血液回流，减少血液淤积。针对中高风险手术患者，术中全程使用间歇充气加压装置，通过气囊规律充放气，模拟人体肌肉自主收缩功能，持续推动下肢血流循环，改善血流缓慢问题，从物理层面阻断血栓形成条件。

2.3 精准医疗干预与术中体征监测

术前结合患者年龄、基础疾病、手术类型、手术时长开展血栓风险分级评估，为中高危患者制定个体化干预方案。术中严格把控液体输注，及时补充血容量，避免血液浓缩黏稠，维持机体正常血液循环。术后需以血栓风险分层与出血风险评估为前提，在医生指导下开展抗凝干预。中高危血栓风险且无高出血风险的患者，可在术后6-12小时启动药物预防，常用药物为低分子肝素、新型口服抗凝药，通过抑制凝血因子活性、改善血液高凝状态阻断血栓形成；存在药物禁忌的高出血风险患者，需优先采用物理预防，待出血风险降低后再评估用药时机。用药期间定期监测凝血功能与出血征象，动态调整方案，平衡抗凝获益与出血风险，保障临床用药安全。同时全程监测患者下肢体征变化，尽早发现隐匿性血栓，及时干预处置。

结语

下肢深静脉血栓是手术围手术期可防可控的高危并发症，其发病核心源于术中血流淤滞、血液高凝、血管损伤三大关键因素。相较于后续治疗，术前评估、术中防护、全程干预的预防模式更为重要。临床中通过优化手术体位、规范物理防护、精准医疗干预等综合措施，能够有效规避血栓发病风险，守护患者术中下肢血管健康。医患协同做好全程防控，可有效减少并发症发生，助力患者术后快速康复，提升手术整体治疗效果与安全保障。

作者：阆中市人民医院  唐再兴

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