随着介入手术的广泛开展，许多疾病都能通过微创的方法治疗，比如心脏冠脉介入、下肢血管介入等。介入手术通常会选择股动脉、桡动脉等作为穿刺点，在皮肤上留下一个小小的“针眼”。虽然伤口很小，但不正确护理也可能带来大问题。那么术后的“小洞”究竟该怎么处理？压迫、制动、下床时间有哪些讲究？以下为大家详细攻略。

一、为什么介入手术要在动脉上“打洞”？

介入手术之所以被称为微创，是因为它不需要切开大切口，而是通过一根细细的导管，从皮肤穿刺点进入血管，在影像设备的引导下直达病变部位进行治疗。这个穿刺点通常选择在血流丰富、位置表浅的动脉上，最常用的是大腿根部的股动脉和手腕处的桡动脉。选择这些部位，是因为它们便于操作、止血相对容易，但同时也意味着术后需要格外细心的护理。动脉内的压力比静脉高得多，一旦止血不当，出血风险也相应增加，这就是为什么术后压盐袋和制动如此重要。此外，穿刺点的位置和大小也会因手术类型不同而有差异，比如冠状动脉造影的导管较细，穿刺点相对较小；而植入支架或复杂介入治疗时导管较粗，穿刺点的愈合时间也会相应延长。

二、为什么要压迫？

介入手术结束后，医生会将导管从动脉中拔出，此时穿刺点有可能发生渗血、皮下淤血，甚至血肿。压迫就是用医用纱布垫或专用的沙袋，压在穿刺点上，利用持续压力帮助止血，预防血肿，保护小血管愈合。请记住，一定要严格按照医护人员的摆放和更换要求操作，不要自行挪动或提前拆除。有些患者觉得压着不舒服，趁护士不注意偷偷拿掉，这非常危险——动脉穿刺点一旦失去压力，可能在几分钟内形成大血肿，严重时甚至需要外科手术处理。具体时间根据患者凝血功能和术中用药情况而定。

三、制动的重要性

所谓“制动”，就是术后避免活动穿刺部位，为伤口愈合提供条件。通常，股动脉穿刺后下肢制动6-12小时，咳嗽或打喷嚏时，先用手压住穿刺点再轻咳，避免腹压突然升高导致出血。提前活动可能引起止血不彻底、血肿甚至大出血，影响恢复。家属可协助患者在床上做踝泵运动（勾脚、绷脚），促进下肢血液循环，预防深静脉血栓，且不影响穿刺点愈合；腕部制动者手指可握拳伸指防肿。制动期间患者可在床上使用便盆或尿壶，提前和护士沟通，避免憋尿不适。

四、什么时候能下床？

下床时间依穿刺部位和患者状况不同。通常，股动脉介入手术后，若伤口无出血、肢体无明显不适，12-24小时后可在医护人员陪同下试着下床。桡动脉穿刺则相对时间较短。下床时要先在床边坐几分钟，无头晕后再缓缓站立，防止体位性低血压。切忌自作主张提前下床，以免造成伤口再次出血或血肿。如果医生使用了血管闭合装置或特殊止血材料，下床时间可能会缩短，请以主管医生交代的时间为准。下床后第一次行走时，建议家属搀扶，速度放慢，观察穿刺点有无渗血，如有异常立即卧床休息并呼叫医护人员。

五、回家后还要注意什么？

回家后，注意观察穿刺点有无红肿、渗血、异常疼痛。如有异常要及时就医。保持伤口干燥，建议术后24-48小时内不要淋浴，可用毛巾擦浴，避免水浸湿穿刺点。不要提重物或剧烈活动穿刺侧肢体，一般一周内避免长时间行走或爬山。一般一周后复查，看恢复情况。饮食上建议清淡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进伤口愈合。同时注意多喝水，有助于排出术中使用的造影剂，减轻肾脏负担。

介入手术穿刺点虽小，护理不可小觑。严格遵循医嘱压迫、制动和下床时间，是保证伤口顺利愈合、预防并发症的关键。让我们共同配合，让穿刺点顺利愈合！

作者：衡水市人民医院  介入科   田少勇  

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