提起防晒，很多人首先想到的是防止晒黑。但其实紫外线对皮肤的伤害远不止把人晒黑。日光中的紫外线是加速皮肤衰老的最主要外界因素，医学上称之为"光老化"，其导致的皮肤结构损伤往往是不可逆的，严重程度常常超出大众认知。

一、UVA和UVB：穿透深度不同，损伤也不同

日光中的紫外线按波长分为中波和长波两类，攻击皮肤的方式和对皮肤的伤害各不相同：

①UVB（波长290-320纳米）：能量高，但穿透力有限，大部分被表皮吸收。它能在短时间内引起毛细血管扩张，使皮肤发红、水肿甚至起疱，也就是大家常说的晒伤。长期反复暴露可导致皮肤肥厚、粗糙。

②UVA（波长320-400纳米）：光子能量虽低，但穿透力强，可直达真皮层。一般这种不会引起皮肤红肿，却能持续破坏真皮中的胶原蛋白和弹性纤维，同时促进黑色素生成，导致色素沉着，它是诱发色斑、加速皱纹形成的主要推手。

③可见光和红外线：日光中的可见光和红外线也能导致皮肤老化。红外线通过热效应增加皮肤自由基，可加重弹性纤维变性的光老化改变。

二、胶原和弹性纤维的瓦解，是光老化的核心

皮肤真皮层中，胶原蛋白与弹性纤维相互交织，构成支撑皮肤的网架结构。光老化的本质，是这个支撑系统被紫外线逐步瓦解的过程。

紫外线照射皮肤时会诱导大量活性氧自由基生成，激活一系列信号通路，促使纤维细胞释放基质金属蛋白酶，降解胶原蛋白和弹性纤维。与此同时，紫外线还会抑制新的胶原蛋白合成。降解加速而合成受阻的情况下，真皮层的网架结构逐渐稀疏、断裂，皮肤随之失去弹性与紧致度，出现松弛和皱纹。

紫外线还能直接损伤表皮细胞的DNA。UVB被细胞DNA吸收后，可导致DNA结构损伤；若损伤未能完全修复，细胞可能发生突变，这是皮肤癌发生的重要环节。长期高剂量的紫外线暴露，已被确认为鳞状细胞癌、基底细胞癌及黑色素瘤的重要危险因素。

三、光老化的皮肤，会发生哪些改变

光老化的表现具有累积性，往往在多年日晒后才充分显现，常见特征包括：

①面部、颈部、前臂等光暴露部位出现皮肤粗糙、增厚，纹理加深。

②弹性下降，皮肤松弛，皱纹增多且加深，尤以眼周和额头为甚。

③出现褐色或黑色斑点，如雀斑、黄褐斑等，肤色暗沉不均。

④毛细血管扩张，皮肤可见红血丝。

⑤严重时出现皮肤角化、萎缩，甚至发生癌前病变或肿瘤。

浅肤色人群由于黑色素含量较低，对紫外线的天然屏障作用较弱，更易受到光损伤，皮肤癌风险也更高。

四、防晒不是可选题，而是皮肤健康的底线

光老化虽然隐蔽，但完全可以预防。有效的防晒策略应包括下面几点：

①规避性防晒：上午10点至下午4点是一天中紫外线最强的时段，大家尽量减少户外活动。必须外出时，尽量选择阴凉处行走。

②物理性遮挡：穿戴防紫外线衣物，佩戴宽檐帽和太阳镜。深色、编织紧密的织物防晒效果更好。

③正确使用防晒霜：选择同时标注SPF值和PA等级的广谱防晒产品。SPF衡量对UVB的防护能力，日常活动建议SPF不低于30；PA表示对UVA的防护强度，户外工作者建议选择PA++及以上。防晒霜应在出门前15至30分钟均匀涂抹于光暴露部位，要用够量，有条件每隔2小时左右补涂一次，出汗或游泳后需立即补涂。

④长期管理：防晒不只是夏季才做，阴天、冬季的紫外线依然存在。对于已形成的明显色斑、皱纹或毛细血管扩张，可在皮肤科医生的指导下接受光子嫩肤、激光治疗等医学美容手段，但这些不能替代防晒本身。

五、对抗光老化，从认真对待每一次日晒开始

紫外线对皮肤的伤害具有累积效应，年轻时看似无碍的日晒，实则是在为日后的皮肤老化和病变埋下隐患。把防晒当作日常习惯，而不是临时的补救措施，才是延缓光老化、维护皮肤健康最根本的方式。皮肤的自然衰老无法完全阻止，但光老化带来的那一部分，确实掌握在自己手里。

作者：高新米兰柏羽医学美容医院  傅艳霞

发表证书.jpg